卢午儿,吴 燕

(江苏省镇江市中医院,江苏镇江,212003)

奥沙利铂(草酸铂)属于第3代的铂类抗肿瘤药物,与前2代相比具有水溶性高、毒性低和抗瘤谱广等特点,而且与顺铂和卡铂无交叉耐药[1]。奥沙利铂参与的FOLFOX方案已成为结、直肠癌转移患者的一线化疗方案[2],同时,在卵巢癌,胃癌,乳腺癌,非小细胞肺癌,非霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗中也得到了广泛应用[5]。奥沙利铂的毒副作用主要是神经毒性反应,表现为四肢末端感觉迟钝和/或异常,遇冷加重,发生率为82%,其中12%出现功能障碍,累积量>800 mg/m2(6周期)时,可导致永久性感觉异常和功能障碍[5],严重影响肿瘤患者的生活质量,限制化疗药物的使用剂量,甚至中断化疗。因此,探讨对奥沙利铂神经毒性的治疗方法,具有重要的临床意义。本院自2009年11月～2011年4月用穴位贴敷干预奥沙利铂神经毒性反应,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共计80例,均为本院肿瘤科收治的经病理确诊为胃癌或结直肠癌患者。其中男性46例,女性 34例,年龄 30～80岁。化疗前所有患者卡氏评分均≥60分,预计生存期3个月以上,血常规、肝肾功能、心电图等均正常,无药物过敏史,无糖尿病史。80例患者随机分为治疗组40例,对照组40例。

1.2 方法

两组患者均给予奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(5-FU)化疗。其中奥沙利铂的用量为130 mg/m2,第1天滴注,时间大于2 h;5-FU为400 mg/m2,静滴5 d为一疗程;每3周重复1次,共计4个疗程。

治疗组在化疗期间同时应用穴位贴敷,选用中药:桂枝20g,干姜15g,麻黄15g,吴茱萸15 g,乳香15 g,红花20 g,冰片8g。化……