朱冠梅

(江苏省常州市第七人民医院血液净化中心,江苏常州,213011)

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,动静脉内瘘穿刺技术亦是血液透析护士最基本的操作技能[1],正确的穿刺技术是保护好内瘘,使内瘘能长期使用的必要条件[2]。传统的无痛穿刺技术要求进针快,维持性血液透析患者的动静脉内瘘由于反复穿刺,易出现血管狭窄、血管壁增厚及疤痕组织的形成。如果要求内瘘穿刺速度与浅静脉穿刺那样进针快,很可能因为力度掌握不佳,引起患者疼痛感加剧和皮下淤血等内瘘穿刺失败。为了提高内瘘穿刺成功率和减轻患者的痛苦,本血透中心对80例维持性血液透析患者采用不同的穿刺速度进行动静脉内瘘穿刺,观察穿刺速度对疼痛程度、内瘘成功率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～12月在本血液透析中心进行维持性血液透析的患者80例,均为自体动静脉内瘘,按动静脉穿刺速度不同随机分成实验组和对照组各40例。其中男性49例,女性31例,年龄24～74岁。透析时间1～12年,均为每周透析3次。其中慢性肾小球肾炎43例,糖尿病肾病15例,动脉硬化8例,高血压肾病7例,多囊肾3例,痛风肾病3例,梗阻性肾病1例。动静脉内瘘位置在左前臂69例,右前臂11例。两组在年龄、性别、原发病、透析龄、内瘘动脉瘤形成、内瘘穿刺难易度方面无显著统计学差异,据有可比性(P>0.05)。

1.2 穿刺速度测量

用专业秒表测量穿刺时间,此表以1/100 s为单位。为避免误差,所有穿刺操作均由1人固定计时[3],从内瘘穿刺针针尖接触皮肤进针开始至停止进针为穿刺时间。