沈玉兰,高璐璐

(江苏省建湖县人民医院,江苏建湖,224700)

合并糖尿病危重症患者应用肠内营养支持治疗,需要严密地观察血糖[1],防止出现高血糖和低血糖是护理的重点。为探讨肠内营养治疗的方法与血糖控制的关系,本院选择瑞代营养液肠内营养,采用注射泵控制输注速度,配合使用适量的胰岛素,对20例合并糖尿病的危重症患者进行营养治疗护理,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月～2011年5月收住本院ICU的有心、肺、脑功能损害的危重且合并糖尿病的20例患者。入住 ICU时,血糖值(17.0±5.2)mmol/L,排除应激性血糖升高因素,符合糖尿病疾病诊断标准。其中,男14例,女6例,年龄21～72岁。其中18例患者入院前已知晓并采取不同程度的控糖措施,2例患者为首次诊断糖尿病。20例患者均排除胃肠疾病,通过肠内营养前治疗,采取持续给予方法后,20例患者中除1例出现难以纠正的胃潴留改用肠外营养外,其他基础疾病等差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

选用18号管径的胃管或胃肠管常规插管(临床观察发现盲插胃肠管很难到位且胃管与胃肠管进行管饲疗效比较无显著差异),于入院48 h后开始肠内营养支持,选用华瑞制药有限公司生产的含缓释淀粉的肠道营养液瑞代,应用注射泵20～50 mL/h持续注入,并根据血糖高低应用胰岛素,治疗期间观察四段血糖。

1.3 观察指标

因为持续肠道灌注无法确定餐时,故采用定时测量进行比较。通过观察肠内营养支持前后早晨6时、上午8时、中午13时和下午19时末梢血糖,比较其差异性。……