梅 莉

(芜湖市中医医院 骨科，安徽 芜湖 241001

腰椎间盘突出症是临床常见病［1］，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)是一种微创脊柱外科技术，对于保守治疗无效的腰椎间盘突出症，可能是一种安全有效的治疗选择［2，3］。本研究选取2008年11月～2009年7月共43例经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者，采用PELD治疗后获得较好近期临床效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组43例，其中男29例，女14例;年龄18 ～82 岁，平均(44.8 ±12.52)岁。患者均有典型腰腿痛症状，无椎管狭窄临床表现，经保守治疗(包括理疗、腰背肌锻炼和药物治疗)无效。腰椎间盘突出症病程3～15个月，平均(7.7±3.11)月。43例患者MRI检查示共70个退变突出间盘，节段分布见表1。

表1 43例椎间盘突出症患者病变节段统计

1.2 手术方法与随访结果［4］患者取俯卧位，腹部悬空，C型臂定位，在阳性椎间盘原穿刺点切一7 mm皮肤切口，三级扩张套管逐级扩张后将椎间孔镜工作套管置入责任椎间盘内，安置wolf 70广角椎间孔镜系统并冲洗系统(3 000 ml生理盐水+庆大霉素32万U+肾上腺素0.5ml冲洗)，保持术野清晰，彻底摘除染色突出变性髓核组织，持续生理盐水灌洗冲除炎性致痛因子，Ellman可屈性双极射频(radiofrequency，RF)收缩组织或突出物、止血、消融、纤维环及髓核成型。术后患者末次随访，根据改良Macnab标准，优27例，良13例，可2例，差1例，优良率92.25%。

1.3 统计处理 采用SPSS 10.0统计软件包进行分析。数据以均数±标准差表示，术前术后VAS评分比较采用配对t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 疼痛护理 腰腿疼痛是腰椎间盘……