吴克义

(庐江县人民医院 麻醉科，安徽 庐江 231500)

老年人由于生理机能减退，且常合并心血管疾病、糖尿病或肺部疾患，甚至肾功能亦有不同程度损害，麻醉手术有较大的风险［1］。在传统气管内插管过程中，因喉镜及导管刺激和压迫会厌和咽喉部感受器，以及气道黏膜受到刺激，可引起交感神经兴奋性升高，临床表现为血压突然增高和心率增快［2］，容易导致心脑血管意外等并发症的发生。喉罩通气提供了一种新型的气道管理方式，由于操作简单、刺激性小、无需喉镜暴露声门，不良反应少而广泛应用［3］。本文在老年腹部手术中应用喉罩与气管插管全麻，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009～2010年我院65岁以上进行气管内全麻的老年患者共66例，均为腹部手术。随机观察组34例，其中男19例，女15例，平均年龄为(71.3 ±5.5)岁，平均体重为(56.3 ±4.1)kg，对照组(气管插管)32例，其中男18例，女14例，平均年龄为(72.5 ±4.5)岁，平均体重为(58.3±3.1)kg，两组患者年龄、性别、体重等均具有可比性。所有病人ASAⅡ～Ⅲ级，术前肌注东莨菪碱0.3 mg，鲁米那 0.1 g，入室监测 NIBP、P、R、SpO2、ECG等。

1.2 麻醉方法 观察组以咪达唑仑0.04 mg/kg，依托咪酯 0.25 mg/kg、芬太尼 2 μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg进行麻醉诱导，120 s后徒手放入喉罩(喉罩为国产美迪斯引流型4#喉罩);对照组即为气管导管组，以咪达唑仑 0.05 mg/kg、依托咪酯0.33 mg/kg，芬太尼 3.5 μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg进行麻醉诱导，150 s后进行气管插管(导管选用ID 7.5～8.0导管)。所有操作由同一组麻醉医师和助手协作完成。两组病人诱导前均给予地塞米松10 mg静注，术中麻醉维持使用丙泊酚、芬太尼靶控输注，间断吸入异氟烷，术毕前均给予充分镇痛。……