叶 洁，赵 辉，曹 辉，蒋家启

(1.芜湖市中医医院 麻醉科，安徽 芜湖 241001;2.芜湖市中医医院 肛肠科，安徽 芜湖 241001;3.芜湖市现代女子妇科医院 麻醉科，安徽 芜湖 241001)

痔瘘手术后肛门括约肌受到创伤、排便的反复刺激而易于痉挛疼痛，术后疼痛往往持续时间较长。如何有效安全简便的长效镇痛一直是临床医生关注的问题。我科自2008年开始，将氟比洛芬酯与亚甲蓝联合应用进行痔瘘术后镇痛，获得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期行痔瘘手术患者40例，其中男23例，女17例;年龄20～69岁，病程15～20 d不等。术前评估ASAⅠ～Ⅱ级、呼吸、循环、肝肾、凝血功能良好。近期无应用镇静、镇痛药物史，术前24 h未使用非甾体类抗炎药(NSAIDS)。无局麻药、NSAIDS及其他镇痛药过敏史。随机分两组，每组20人。FM组:氟比洛芬酯-亚甲蓝联合应用组;M组:亚甲蓝组。

1.2 麻醉方法与术中监测 根据手术需要行腰麻或者局麻，麻醉满意后行手术。腰麻方法:经腰3～4间隙穿刺进入蛛网膜下腔后给予0.75%布比卡因1～1.5 ml，升降手术台，调节麻醉平面控制在T10以下。局麻方法:1%利多卡因10～20 ml手术部位浸润。术中以惠普多功能监护仪监测BP、HR、EKG、SpO2的变化。术后恢复饮食、药物坐浴、换药等处理两组相同。

1.3 镇痛方法 FM组:术前15 min氟比洛芬酯2 mg/kg静脉缓慢推注，术毕用0.1%亚甲蓝(1%亚甲蓝2 ml和生理盐水8 ml混合)10 ml做局部浸润性注射于创面。M组:术毕用0.1%亚甲蓝10 ml做局部浸润性注射于创面。

1.4 观察指标 记录 2 h、4 h、6 h、8 h、12 h 镇痛评分(VAS)、不良反应(包括伤口烧灼感、尿潴留、嗜睡、恶心、呕吐)发生情况。比较镇痛效果和不良反应发生率。……