孙兆楼，程 光，吴芳芳，董 骏，马善义，程志原

(宣城中心医院 肿瘤内科，安徽 宣城 242000)

肺癌是我国第三大恶性肺瘤，其发病率及病死率近年来呈逐年上升趋势。80%的肺癌为非小细胞肺癌(NSCLC)，大多数患者确诊时已为晚期(Ⅲ、Ⅳ期)，化疗是晚期肺癌的主要治疗方法［1］，一线以铂类为基础的联合化疗方案(长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇、多西他赛)［2］，化疗有效率达30% ～40%，4～6个月为缓解到疾病进展时间，其中相当多晚期患者因接受多次化疗，导致机体的免疫系统功能及营养状况均有不同程度下降，生活质量受到很大影响，部分患者甚至因无法耐受化疗毒副反应而导致治疗被迫停止。培美曲塞二钠(pemetrexed disodium，PEM)是一种多靶点抗叶酸制剂，由于其耐受性较其他化疗药物好，在非小细胞肺癌的治疗中近年来应用广泛，疗效确切。美国FDA于2004年8月批准作为局部晚期或转移非小细胞肺癌的二线治疗［3］。随着临床上广泛应用，其疗效确切，尤其对于非小细胞肺癌中的非鳞癌。有鉴于此，2008年9月30日美国FDA又正式批准培美曲塞的适应证增加，允许其作为一线治疗方案与顺铂联用治疗局部恶化和转移并伴有非鳞状组织等特性NSCLC。从2008年11月～2010年8月我们应用了培美曲塞二钠联合奥沙利铂一线治疗初诊晚期非鳞非小细胞肺癌患者共18例，疗效确切，不良反应小，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年11月～2010年8月我院初诊晚期非鳞非小细胞肺癌患者18例，其中男9例，女9例，年龄45～80岁，中位年龄63岁;腺癌15例，大细胞癌3例;其中ⅢB期6例，Ⅳ期12例。……