陈 前，刘维燕，江道文

(上海瑞金医院集团闵行区中心医院 普外科，上海 201100)

腹腔镜自应用于医学以来，与常规开腹手术相比，其微创性已得到了公认。但微创不等于无创。由于CO2气腹之特殊性，因此，腹腔镜有其特有的并发症。临床资料显示［1～3］，高达35% ～80%患者腹腔镜CO2气腹后出现非切口疼痛，成为腹腔镜手术后病人最主要的不适主诉。至今国内外有关腹腔镜非切口疼痛的原因尚未阐明，特别是对与CO2直接接触的腹膜自身的细胞分子改变及机制方面研究较少;目前实验已证实NF-kB的激活是外科应激反应中重要的早期事件，NF-kB表达与急性损伤密切相关;CO2气腹引起腹膜创伤反应过程中，可能存在腹膜NF-kB的激活和高表达，从而导致细胞因子及PG类产物的联级反应，这可能是CO2气腹后非切口疼痛产生的重要机制;若能在一定水平抑制NF-kB的激活和高表达，将可能为腹腔镜术后非切口疼痛的临床防治开辟崭新的途径。我们采集腹腔镜CO2气腹腹膜组织，检测 NF-kB，探讨腹膜 NF-kB与非切口疼痛的关系。

1 资料与方法

1.1 选取腹腔镜胆囊切除手术病例40例，患者中男性22例，女性18例。年龄36～73岁，平均(50.5±9.1)岁;随机分为两组，每组20例:A组(常规腹腔镜手术);B组(乌斯他丁+腹腔镜手术);另设C组(开腹胆囊切除手术)，20例。

1.2 人工气腹建立 腹腔镜胆囊切除术中常规建立CO2人工气腹，气腹压力为12 mmHg。所有手术均由本科两位医生完成，均受过正规的腹腔镜手术和外科手术操作训练。

1.3 NF-kB mRNA 表达量 试剂:Trizol，dNTP mix，10 ×PCR Buffer，TaqDNApolymerase等购于上海生物工程技术有限公司。……