李晓东，毛 丽，潘庆丰，陈 飞，苏 钢，马军民

(芜湖市第一人民医院 内分泌代谢科，安徽 芜湖 241000)

随着社会、经济的发展，2型糖尿病的发病率逐年增加，尤其是超重或肥胖症者常合并糖代谢紊乱。我们在临床工作中发现，超重或肥胖2型糖尿病患者饮食控制不佳，血糖达标率低。我们采用甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病，观察其对血糖、糖化血红蛋白、体重指数的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 我院2009年1～12月住院及门诊就诊的2型糖尿病(T2DM)患者86例。男48例，女38例，体重指数(28.76 ±1.41)kg/m2，年龄(55.05 ±6.26)岁。入选标准为:①符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准。②年龄40～65岁。③体重指数≥24 kg/m2。④使用口服降糖药(指包括二甲双胍和其他口服降糖药联合使用)至少3个月而血糖控制不佳，表现为 7.0 mmol/L＜FBG≤13 mmol/L，HbA1c≥7.0%。⑤排除心血管系统、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统和其他全身性疾病，肝肾功能不良，糖尿病急性并发症，感染的患者。试验所用甘精胰岛素注射液由赛诺菲-安万特公司生产。

1.2 方法 制定合理的饮食、运动治疗方案，停用原口服降糖药物，采用白天三餐前口服盐酸二甲双胍，根据三餐后2 h 血糖调整剂量，0.75 ～2.25 g/d，联合睡前(22:00～22:30)皮下注射甘精胰岛素(Glargine)，起始剂量 0.2 ～0.3 IU/kg体重，根据FBG调整剂量，以 FBG达到 ＜6.7 mmol/L，2 h BG＜8.0 mmol/L为治疗目标，疗程6个月。比较治疗前后指标:FBG、2 h BG、HbA1c、BMI。

2 结果

本研究共入选86例患者，全部完成6个月的临床观察，脱落率为0，患者依从性好。

2.1 治疗前后血糖、糖化血红蛋白、体重指数变化治疗前后 FBG分别为(9.2±1.0)mmol/L和(5.7 ±0.9)mmol/L，2 h BG 分别为(15.6 ± 2.2)mmol/L 和(7.9 ±1.9)mmol/L，HbA1c分别为(8.3±0.8)%和(6.5 ±1.0)%，治疗后 FBG、2 h BG、HbA1c均有不同程度下降，差异有显著性，BMI也有所下降，但无统计学意义，见表1。……