陈学武，徐宏光，刘 平，王凌挺

(皖南医学院附属弋矶山医院 脊柱外科，安徽 芜湖 241001)

手术的有限化和微创化是现代外科的重要发展趋势之一。微创技术用于脊柱外科手术，可避免传统手术带来的诸多并发症。内镜下微创脊柱外科采用微小切口或穿刺通道，能在可视条件下完成整个手术过程，达到比传统手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定和术后功能恢复快的目的。经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscope discectomy，PTED)作为重要的微创脊柱外科技术也越来越得到广泛的认可和推广应用。我科自2007年开展该技术治疗10例腰椎间盘突出症患者，临床随访取得满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组10例，男性3例、女性7例，年龄(45.3±15.5)岁，10例患者均存在明显的神经根刺激症状、下肢感觉及肌力减退等神经根受损症状，同时伴有不同程度的神经源性间歇性跛行。6例术前有严重腰腿痛，不能站立;4例腰腿痛明显，需通过服用止痛药物方能缓解症状。全部患者均经理疗、腰背肌功能锻炼等正规保守治疗，症状无明显改善。

1.2 影像学检查 全部病例行腰椎正侧位、动力位X线片、CT和MRI检查，明确诊断，并排除脊柱其他疾病。其中L3/4突出1例，L4/5突出6例，L5～S1突出3例;全部病例均为旁中央型突出。

1.3 手术方法 患者俯卧于可透视U形垫上，腹部悬空;C型臂X线正侧位透视并定位手术节段，确定皮肤穿刺点，并采用1%利多卡因行局部浸润麻醉。正位X线透视下用克氏针标出平行于椎间隙的横线，侧位X线透视下标定关节突背侧缘，并沿腹侧画一条纵线，作为穿刺安全警戒线。……