沈朝建，贾智宁，孙向东，杨 楠，黄保续，刘拥军

（中国动物卫生与流行病学中心，山东 青岛 266032）

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种人兽共患、侵害中枢神经系统的传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，又名“恐水症”，俗称“疯狗病”，是迄今为止人类惟一病死率高达100%的急性传染病［1-3］，全世界每年报告的狂犬病死亡人数高达5万例之多[4]。我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，近年的年报告狂犬病死亡人数均在～人以上，仅次于印度，居全球第二位；一直位于我国各类传染病报告死亡数的前三位[5]。狂犬病的发生、流行不但严重威胁公民的生命安全，而且还容易造成严重的心理影响和沉重的经济负担，引起一定程度的社会恐慌。犬在我国狂犬病流行中起着主要作用，我国人狂犬病95%以上由犬咬伤引起[6]，犬狂犬病防控效果直接决定了人间狂犬病严重程度。为掌握我国犬狂犬病发生状况及引起疫情发生、传播的风险因素等，对我国犬狂犬病发生状况及相关风险因素实施了调查。

1 材料与方法

1.1 资料收集 收集近几年全国狂犬病疫情发生情况等方面的资料。

1.2 调查 在395个县进行犬养殖状况，以及狂犬病免疫和疫情发生情况问卷调查，见图1。

图1 395个县问卷调查点分布图

按照代表性原则，选择8个省会城市和12个地级市，抽取112个宠物医院，并在23个县（市、区、旗）抽取10个行政村、599个犬养殖场／户，进行犬饲养、免疫、狂犬病认知度等情况现场调查。

1.3 结果分析方法 空间对比分析与统计分析。

2 结果

2.1 犬狂犬病疫情发生情况 395个县中，有33个县报告发生了犬狂犬病疫情，占8.35%。共发生了183起犬狂犬病疫情，发病犬601只，分布在13个省份，主要集中在两广、两湖、云、贵、川、渝、江西、河南、陕西等11省份。395个县区内2009年风险犬数量为1113.2万只，由此可粗略推算，2009年全国范围内，犬的狂犬病年发病率为0.54只／万只（95%的置信区间：0.50，0.59）。33个发生疫情县境内风险犬数量为138.9万只，疫区内犬狂犬病发病率平均为4.33只／万只（95%的置信区间：3.99，4.68）。

2.2 人间狂犬病疫情发生情况 近年来，我国人间狂犬病疫情较重地区集中在两广、两湖和云、贵、川、渝8省市区，2009年1月～11月，8省份病例数达～例，占全国总病例数的60.7%，发病率为0.031例／万人；河南、山东、河北为我国狂犬病第二个主要流行区，2009年1月～11月，3省发病率为0.012例／万人，病例数占全国14.4%（图2）。

图2 2009年全国人间病例分布图（各省占比）

2.3 犬的空间分布状况 395个县中，除去15个不具有代表性的调查点外，余下的380个测报站2009年年末存栏合计1299.05万只，平均每个测报站存栏3.42万只。据此推算，2009年全国犬年末存栏估计约9783.9万只，其中流浪犬约278.38万只（图3），单位面积犬承载（除去沙漠、戈壁等无人区）为11.83只／平方公里，流浪犬为0.34只／平方公里。存栏犬类中，护院犬所占比例最高，达80.7%，南方地区护院犬比例高于北方地区；宠物犬在存栏犬中占16.45%，北方地区宠物犬所占比重高于南方地区；流浪犬占整个存栏量的2.85%。

图3 基于测报站调查的流浪犬分布图

犬狂犬病疫区内以自由活动为主的护院犬、流浪犬比例达92.8%，明显高于全国平均水平83.4%，具体见表1。

表1 犬狂犬病疫区养殖结构、免疫及出栏情况

2.4 犬出栏情况 全国2009年犬出栏率为19.2%，两广、两湖、贵州等南方狂犬病严重地区犬出栏率明显高于全国平均水平，均高于30%（见图4），这些地区均为喜食狗肉地区。

图4 2009犬出栏率分布图

2.5 农村犬的饲养状况

2.5.1 养殖规模。进行调查的210个行政村中，共有农户～户，其中养犬户～个，占38.73%；养犬～只，每个行政村平均养犬287.94只，养犬户户均养犬1.29只（95%的置信区间：1.28，1.30）。

2.5.2 饲养方式。农村犬以放养为主。调查表明，云南等8省市区80.8%的农村犬采用放养方式饲养，其中，两广、云贵等南方省份农村犬放养比例高于北方省份约20个百分点，见表2。

表2 农村犬饲养方式

2.6 农村养犬户对狂犬病认知度调查 对577个养犬户进行调查，88.2%的农户听说犬狂犬病，7.1%的农户说见过发病犬，主要分布在南方地区。77.1%的农户表示知道犬狂犬病如何传播，即狗与狗之间通过撕咬传播，66.9%的农户表示知道如何预防犬狂犬病（即注射疫苗），88%的农户知道人可以感染狂犬病，85.3%的农户认为人被发病犬咬伤后会死亡。

2.7 犬狂犬病疫苗免疫情况

2.7.1 农村犬免疫情况 现场调查表明，农村犬狂犬病免疫率为48.7%。本次调查涉及点多为犬狂犬病疫情严重或人间疫情严重的县，普遍重视狂犬病免疫工作，免疫密度较高。其他地区免疫密度普遍较低，约为29.3%。因抽样存在倾向性，本次调查获得的免疫密度可能高于实际水平。

2.7.2 城市犬免疫情况 在21个省会城市和地级市对110个宠物医院实施了调查。每个宠物医院日均接诊犬9.7只，其中免疫犬5.7只，城市犬整体免疫率约为59.3%，明显高于农村犬。城市犬免疫所用疫苗种类多样，应用进口疫苗的占54%，其中单苗、联苗分别占37.8%、16.2%。

2.8 犬注册管理情况 通过宠物医院调查表明，城市犬注册率占48%，说明地级以上城市同样应当加强犬只管理。农村犬注册管理工作没有开展。

3 结果分析

通过调查分析，可以看出造成犬狂犬病发生、传播、流行的主要风险因素使得我国犬狂犬病风险呈放大状态。

3.1 人、犬疫情地区分布基本一致 调查表明，两广、两湖、云贵川渝、江西、河南、陕西等11省份犬狂犬病发病较其他省区严重，病例所占比例高达92%。通过对比可以看出，犬狂犬病严重区域与人间狂犬病疫情流行区基本一致，说明我国人间狂犬病主要来自犬。

3.2 饲养方式落后，进入流通领域犬的数量多 调查表明，我国农村犬80%以上采用放养方式饲养。两广、云贵川等南方狂犬病严重地区农村犬、流浪犬等以自由活动为主的犬所占比例明显高于北方地区。狂犬病严重地区犬出栏率普遍高于其他地区，这是人为因素作用下犬的被动活动。这从另一个方面说明，犬狂犬病与犬的饲养方式及调运存在联系。犬以放养为主及主要由于以食用目的而导致犬的出栏调运是我国犬狂犬病发生、传播的主要因素之一。

3.3 犬狂犬病疫苗免疫率低 国际上的经验表明，对犬进行疫苗免疫是控制狂犬病的主要措施，当犬群的免疫覆盖率连续多年达到70%以上时，狂犬病能够得到稳定控制，疫情会稳步下降。农村犬狂犬病免疫密度不足30%，城市犬免疫率不足60%，明显低于控制狂犬病传播流行的最低免疫率70%［7］。造成免疫率偏低的主要原因，一是防疫意识淡漠，二是出于经济方面的考虑拒绝免疫［8］。

3.4 养犬户数多，犬只基数大，流浪犬数量多 调查表明，我国犬类养殖存在犬只基数大、养犬户数多，并且流浪犬数量多这一特点。农村34.1%的农户养犬，平均每个行政村养犬数多达287.9只。全国平均每平方千米面积犬承载量为11.83只，其中流浪犬为0.34只／km2。农村放养犬的活动半径一般为2～5km，流浪犬的活动半径更大，可能在10 km以上。犬只饲养量大和流浪犬的普遍存在，使得犬与犬之间的接触概率和接触频率明显加大，这是造成当前狂犬病疫情逐步上升的主要原因。

3.5 农村狂犬病认知度高，但防疫意识依然淡漠 尽管调查显示农户对犬狂犬病认知度较高，但从农村犬饲养方式仍以放养为主、犬狂犬病免疫率低等方面看，农户犬狂犬病防疫意识仍较为淡漠。另外，实施犬狂犬病强制性免疫政策的地区，部分一线动物防疫人员自我防护意识不强，一些地区出现过乡村兽医人员被犬咬伤一段时间后发病死亡的事件。防疫意识淡漠造成犬狂犬病疫苗免疫率低和其他防控措施不能有效实施的主要原因之一。

3.6 犬只管理涉及部门多，存在监管真空 当前，犬只管理上涉及公安、农业、城管，部分地区还牵涉到民政等多个部门。虽制定了一些管理制度，但未真正落到实处，存在不少问题。调查表明，城市犬登记注册率不足50%，说明城市犬登记管理制度没有得到有效落实。同时，农村犬登记管理工作没有开展。另外，犬只调运、屠宰环节无人监管，既无监管主体，又没有监管制度，这是造成疫情长距离传播的主要原因。

［1］殷震，刘景华.动物病毒学［M］.2版.北京：科学出版社，1997：777-795.

［2］陆承平.兽医微生物学［M］.3版.北京：中国农业出版社，2001：528-530.

［3］林放涛，于恩庶.狂犬病学［M］.福州：福建科学技术出版社，1992：3-21.

［4］World Health Organization.Rabies［EB／OL］.http：／／www.who.int／mediacentre／factsheets／fs099／en.

［5］卫生部，公安部，农业部，国家食品药品监督管理局.中国狂犬病防治现状［S］.2009.

［6］张菲，张守峰，唐青，等.我国狂犬病现状与防控意见［J］.中国人兽共患病学报，2010，26（4）：381-388.

［7］盛圆贤，赵德明.狂犬病流行态势及其防控策略的研究进展［J］.中国兽医科学，2009，39（9）：835-838.

［8］邹联斌，郭建刚，郑列丰，等.广西2003-2008年狂犬病流行病学调查和综合防制［J］.中国人兽共患病学报，2010，26（2）：193-195.