王 衡，宁章勇，远立国，邹雨妃，李守军

（华南农业大学兽医学院，广东 广州510642）

犬埃里希氏体病（Canine Ehrlichiosis）是一种蜱传播性的、犬埃里希氏体引起的、临床症状多样的、致死率较高的犬传染性疾病。该病最早发现非洲的阿尔及利亚，由于多以蜱为传染媒介，因此目前常见于热带和亚热带地区［1－2］。临床症状可以表现为厌食、鼻液增多、衄血、贫血、血小板较少、白细胞减少、低蛋白血症及丙球蛋白升高等症状［3－4］。目前国内有关于犬埃里希氏体病的病理剖检变化及病理组织学变化详尽报道的少见。本文通过采用传统的病理学实验技术，对一例疑似犬埃里希氏体感染病例进行了病理组织学观察，结果发现，患犬具有典型的浆细胞增生肝炎及浆细胞增生性肾炎等特征性变化。同时采用病原诊断试剂盒对其进行血清学诊断，最终确诊为犬埃里希氏体感染。该病理组织学观察结果，将为犬埃里希氏体病的治疗及预防提供参考依据，为今后进一步开展其感染机制的研究提供线索。

1 临床症状

患犬为3岁龄雄性比格犬，广州市某兽医院送检病例。临床症状主要表现为，发病初期体温升高、厌食；随后精神沉郁，呼吸困难，鼻腔内有鼻液流出，粪便及尿液量逐渐减少，结膜黄疸；发病后期腹部、腹股沟及脚掌部皮肤、结膜、虹膜及口腔黏膜（见彩版图1A）等均可见明显的黄疸，被毛间有蜱寄生感染。发病7d后，患犬衰竭死亡。

2 剖检变化

患犬除体表皮肤、黏膜外，在皮下脂肪、胸腔和腹腔内各组织器官浆膜面均可见严重的黄疸现象（见彩版图1B）。各组织器官眼观变化表现为，气管内有大量泡沫样液体，肺脏肿大，切面有泡沫样液体流出。心脏横径增宽、心肌迟缓，心室内淤积大量血凝块呈鸡脂样。肝脏肿大，表面呈土黄色、有金属光泽、质地松软、触之易碎，切面外翻，有红绿色流体从切面流出。胆囊充盈，内部充满胆汁。脾脏肿大，脾头变化尤为明显，颜色呈黑紫色。肾脏肿大，剖掉被膜后呈黑绿色，并有白色或灰色病灶弥散分布于肾脏表面及切面皮质部（见彩版图1C）。胃黏膜表面可见小面积溃疡；全身淋巴结肿大，呈暗红色、苍白色或黄白色，切面湿润、多汁。

3 病理组织学观察

患犬死亡前抽取血液用于血液涂片并进行姬姆萨染色；剖检时取患犬肺脏、肝脏、脾脏、肾脏及淋巴结进行10%中性福尔马林溶液固定，常规石蜡切片，苏木素－伊红染色（H.E.），镜下观察组织学变化。

3.1 肺脏 肺脏肺泡腔被大量液体填充，发生肺水肿，小叶周围有气肿区出现，肺脏内血管淤血并伴随血栓的形成（见彩版图2D）。支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，混杂数量不等的巨噬细胞和淋巴细胞聚集在支气管管腔内。

3.2 肝脏 肝脏肝细胞肿胀、变性，大面积坏死，肝细胞内胆色素沉积，肝窦内库普弗细胞增生，毛细胆管内胆汁淤滞。小叶间血管扩张、淤血，并可见血栓的形成。血管周围网状内皮细胞增生，并伴随大量的浆细胞增生。门管区胆管扩张，胆汁淤滞形成胆栓（见彩版图2A、B）。

3.3 脾脏 脾脏严重淤血、梗死，并伴有血栓的形成，切片表面附着大量含铁血红素。白髓面积减少，在红髓及边缘区可见浆细胞增生，增生浆细胞呈现灶状分布（见彩版图2F）。

3.4 肾脏 肾脏肾小管内有大量蛋白样物质阻塞管腔，肾小体尿极端可见蛋白样物质沉积在肾小囊囊壁脏层。肾小体周围、间质血管周围以及肾小管间有大量浆细胞增生，呈现局灶性分布（见彩版图2C）。

3.5 淋巴结 淋巴结内细胞排列疏松，淋巴小结结构丢失，淋巴管管腔扩张，淋巴液淤积。皮质及髓质区均可见浆细胞和巨噬细胞增多，其中以浆细胞增生尤为显著（见彩版图2E）。

3.6 血液涂片 外周血液中血小板数量减少，嗜中性粒细胞数量较少，浆细胞数量增多。

4 结语

病理组织学观察结果表明，死亡患犬主要表现为肺水肿、急性坏死性浆细胞增生性肝炎、出血性浆细胞增生性脾炎、肾小球周围浆细胞增生肾炎、间质性浆细胞增生性肾炎以及浆细胞增生性淋巴结炎，同时伴有脾脏、肝脏及肺脏等器官中弥散性血管内凝血的出现。综上病理组织学观察结果，推测为疑似犬埃里希氏体感染。后期经过病原检测试剂盒（美国IDEXX公司产品）诊断表明，患犬体内细小病毒、犬瘟热、犬恶性心丝虫、弓形虫感染均为阴性，犬埃里希氏体感染为阳性。

5 讨论

该病例发现于地处亚热带的广州市，蜱是本地区家庭饲养宠物及其他养殖类畜禽体表常见寄生虫。这为犬感染埃里希氏体提供了便利的条件，在对本文涉及的患犬进行体表检查时，被毛间可见蜱寄生感染。

犬埃里希氏体进入机体后，可以包涵体形式寄生于患犬的嗜中性粒细胞和单核细胞内，造成机体免疫系统损伤，并在肝脏内引起网状内皮细胞的增生［5］；感染后期可引起骨髓［6］、淋巴结［7］及肾脏［5］等器官中浆细胞增生。本文病理组织学观察发现有典型的肾小球周围浆细胞增生性肾炎、间质性浆细胞增生性肾炎、浆细胞增生性淋巴结炎、出血性浆细胞增生性脾炎以及急性坏死性浆细胞增生性肝炎等变化，与文献记载基本一致，同时在血液中可见有明显的浆细胞增生及血小板减少，因此怀疑为犬埃里希氏体感染。患犬血清学检测结果进一步为该病的确诊提供了依据，结合病理学诊断及血清学诊断结果，最终确诊为犬埃里希氏体感染。

剖检时发现，患犬胆囊充盈，组织学观察可见肝脏中胆管扩张、胆汁淤滞并形成胆栓，毛细胆管被胆汁堵塞，肝细胞中胆色素沉积，以上原因可能是造成患犬严重黄疸的主要原因。另外，镜下观察可见在肾脏、肝脏及肺脏中有弥散性血管内凝血的出现，这可能是导致患犬死亡的重要原因之一。

文献记录表明，犬埃里希氏体病如诊断不及时或治疗不当，会出现预后不良甚至引起死亡。因此，及时诊断对于该病尤显重要。目前，临床上犬埃里希氏体病常采用商品化诊断试剂盒对其血清进行检测，实验室中可以采用PCR方法对其病原进行检测［8－9］，同时可以应用血液常规检测方法对其治疗效果及预后情况进行评价［4］。

综上，本文对犬埃里希氏体感染患犬进行了剖检变化及病理组织学变化的观察，观察结果为今后该病的诊断及治疗提供了参考依据。但是，为进一步弄清该病具体的传播途径、致病机制及防治原则，还需要继续开展深入的研究探索。

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