刘敏，徐瀚峰（1.南京第二医院静脉配置中心，南京市10003；.南京第二医院十七病区，南京市10000）

慢性乙型肝炎在我国较为常见。由于其病毒容易复制，造成目前临床治疗只能以抑制病毒复制、减少肝细胞损伤和延缓病情进一步恶化等为主。近年来，临床上主要使用抗乙型肝炎病毒（HBV）能力较强的拉米夫定（Lam ivudine，LAM）控制病情，但长期用药可能会造成病毒耐药突变率增高，病情加重[1，2]。现在临床上又逐渐应用一种新的抗病毒治疗药物——阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil，ADV）。该药不论对乙肝病毒e抗原（HBeAg）阴性或阳性、或对LAM有耐药性的乙型肝炎患者均有良好的治疗效果[3～5]。笔者采用ADV联合LAM治疗慢性乙型肝炎，并分析联合治疗的疗效及耐药性、安全性等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月－2010年9月于我院收治的门诊及住院慢性乙型肝炎患者108例。所选病例均符合《病毒性肝炎防治方案》（2000年全国病毒性肝炎会议）中关于慢性乙型肝炎的诊断标准。根据患者病情及本人意愿将所选病例分为治疗组（56例）和对照组（52例）。其中，治疗组男性31例，女性25例，年龄27～74岁，平均（44±11.3）岁，平均病程4.2年。对照组男性28例，女性24例，年龄29～71岁，平均（42±10.5）岁，平均病程3.8年。所有患者乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、HBeAg均呈阳性，且HBeAg呈阳性＞6个月，丙氨酸氨基转移酶（ALT）均＞2.0 ULN×正常值上限，血清HBV-DNA≥105copies·m L－1。排除合并感染甲、丙、丁、戊、庚型等重叠肝炎病毒感染者；有服用肝损害药物史者；有肝硬化证据者等。2组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……