李素引，张菊香（河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸科，衡水市 053000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭常常需要机械通气进行治疗，有创机械通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭疗效肯定，但会增加患者的痛苦，易发生呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症[1]。近年来无创正压通气（NPPV）治疗COPD引起的呼吸衰竭已取得肯定疗效，且并发症少、使用简便、治疗费用低。但治疗过程中，往往由于通气时间的延长而增加患者痛苦和治疗风险。笔者采用参麦注射液联合NPPV治疗COPD合并重症呼吸衰竭，取得较好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年7月－2010年12月我院COPD合并重症呼吸衰竭患者61例，均符合2002年中华医学会呼吸病分会制定的COPD诊断标准[2]，治疗前的血气分析指标符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[3]。排除：（1）呼吸停止；（2）循环不稳定（低血压、心律不齐、心肌梗死）；（3）神志障碍达到不能配合的程度；（4）高误吸风险，分泌物多而黏稠；（5）严重面部畸形；（6）对面罩极度不耐受。将入选病例随机分为治疗组（30例）和对照组（31例）。其中，治疗组男性18例，女性12例，年龄（69.5±10.4）岁，病程（18±4.8）年；心率每分钟（123±16）次，冠心病4例，糖尿病3例，高血压3例。对照组男性18例，女性13例，年龄（67.8±14.9）岁，病程（20±4.6）年；心率每分钟（126±11）次，冠心病3例，糖尿病6例，高血压3例。治疗前2组患者基础疾病、一般情况及血气分析指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予抗感染、解痉平喘、祛痰、稳定内环境、物理治疗及营养支持等治疗。

1.2.1 NPPV 应用BiPAP呼吸机（德国HOFFRICHTER公司，VECTORST33），选择合适面罩。……