匡 勇，刘印文，俞仲翔，李志强，张 磊，沈孜良

伴有神经损伤或明显脊柱不稳的胸腰椎骨折通常需要手术治疗。作为胸腰椎骨折的手术方法之一，椎弓根螺钉固定具有简便易行、可最大限度地保留脊柱活动度的特点[1]。然而，单独使用短节段固定的内植物失败率高达50%[2]。失败的主要原因是患者在伤椎未能达到骨性愈合之前已开始承重，因此引起畸形加重所致。骨水泥椎体成形术可以提升椎体的承重能力，起到固定骨折椎体的作用[3]。近年来广泛应用的球囊扩张或经椎弓根打压植骨的方法固定椎体较为牢靠，椎体高度恢复较好。我科采用经伤椎椎弓根椎体成形术+椎弓根螺钉固定术对2008年1月—2010年10月收治的17例胸腰椎压缩性骨折患者进行手术治疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组患者17例，其中男性12例，女性5例。平均年龄45岁（24～68岁）。伤椎部位：T123例，L15例，L25例，L32例，L42例。受伤时间3～21 d，平均7 d。所有患者均为外伤导致。背痛17例，双股部刺痛3例。手术指征：存在神经损伤症状、脊柱不稳（椎体高度丢失＞50%，椎管占位＞50%，或后凸畸形＞20%）或伴有顽固性腰痛。

1.2 手术方法

患者取俯卧位，全身麻醉。伤椎上下各一个椎体双侧行椎弓根螺钉固定，撑开螺钉复位脊柱并做单侧固定。在透视下将椎体成形套管针置入椎体前中1/3处，球囊内注入生理盐水3～5 mL，进行缓慢扩张，如果压力回落较快说明骨质比较疏松，可反复扩张几次。根据骨折椎体高度的恢复情况决定是否停止加压，压力表压力通常在150～200 psi。……