周风金，倪 斌，郭 翔，谢 宁，卢旭华，李松凯，张 锋，杨 军

齿状突游离小骨（os odontoideum）是枢椎较为多见的畸形之一，自Giacomini[1]于1886年首次描述以来，这一概念就一直延续至今。齿状突游离小骨是指周边为皮质骨的小骨取代正常齿状突，与枢椎椎体之间无骨性连接。目前认为主要有两种因素导致该病的发生，即先天发育因素和外伤因素。齿状突游离小骨的存在可导致寰枢关节不稳或脱位，常表现为枕颈区疼痛、颈部僵硬、活动受限、斜颈等枕颈部局部症状，并可出现四肢麻木、无力、行走不稳等脊髓压迫症状，大多数需要外科手术干预[2-4]。手术目前主要采取局部稳定融合术，包括枕颈固定融合术或寰枢椎固定融合术。鉴于其临床特点的差异，不同学者采取不同的融合方式，而由于齿状突游离小骨发病率低，国内大宗病例报道较为少见[5]。我们回顾自2006年10月至2008年12月治疗的57例齿状突游离小骨合并寰枢椎不稳患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共57例，男34例，女23例。年龄13～71岁，平均37.4岁。其中有明确外伤病史者41例。临床表现：枕颈部疼痛53例，颈部僵硬10例，颈部无力4例，斜颈3例，头晕6例，颈部活动受限38例。55例存在不同程度的脊髓压迫症状。寰椎前脱位45例，寰椎后脱位12例，其中合并寰椎旋转脱位4例。术前常规拍摄颈椎正侧位、开口位及侧位动力位X线片，并常规行颈椎MRI、CT扫描及三维重建，明确齿状突游离小骨并寰枢椎不稳的诊断，其中Down’s综合征1例，Klippel-Feil畸形4例，颅底凹陷症6例，寰椎枕骨化4例，寰椎后弓发育不良（包括后弓缺如及后弓不闭合）6例，C2～C3融合4例。……