张占洁，于红刚，沈磊，于皆平

（武汉大学人民医院消化内科，湖北 武汉 430060）

消化性溃疡出血是消化科最常见急症之一，不仅需要判 断急诊病情，而且还应对其预后进行评估，并根据再出血的危险性和病死率的高低进行分级［1］。出血量在1 000mL以上的大出血病情凶险，再出血率和死亡率均更高，需要引起临床医生的重视［2］。Forrest分级对胃镜下出血的征象划分不同等级，有助于对再发出血的可能性进行判断，从而对内镜下治疗方法的选择和对临床治疗方法疗效作出较为客观的评价［3，4］。而Rockall评分通过年龄、休克指数、伴发病等独立指标对消化性溃疡大出血患者进行综合分析［5］。但目前将两者同时用于评价消化性溃疡大出血预后判断的研究尚不多，我们应用Forrest分级、Rockall评分评价一组消化性溃疡大出血患者再出血发生率及死亡率，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2006年9月～2009年8月3年间收住我院的消化性溃疡大出血患者共221例，随访时间为6个月。男173例，女48例；年龄16～89岁，平均年龄47.7岁，其中年龄≥65岁者56例。将221例患者分别按Forrest分级［6］和Rockall评分［5］进行分级；按Forrest分级，Ⅰa 33例，Ⅰb 79例，Ⅱa 63例，Ⅱb 37例，Ⅱc 9例；按Rockall评分，0分者6例，1分者7例，2分者11例，3分者27例，4分者21例，5分者45例，6分者40例，7分者34例，8分者17例，＞8者13例，其中，低危组分值0～2分，中危组分值3～4分，高危组分值5分以上，各有24、48、149例。

1.2 诊断标准

所有患者均因呕血或（和）黑便就诊入院，同时伴有头晕、心悸、面色苍白等循环障碍症状，临床判断出血量在1 000mL以上或血容量减少20%以上，血红蛋白低于70g／L需大量补液或输血纠正循环障碍者［7］。……