曹蓉，杨丽琼

（成都市妇女儿童中心医院：1.麻醉科；2.保健科，四川 成都 610091）

降低孕产妇死亡率是我国政府和医务工作者不断努力的目标。在孕产妇死亡原因中，麻醉因素在发达国家居第6位［1］，国内报道排在第5位［2］。我们对国内因椎管内麻醉原因致孕产妇死亡病例进行回顾分析，结合成都地区孕产妇死亡病例资料，从中找出可以避免的危害因素，并提出改进措施，以期减少麻醉意外，进一步降低孕产妇死亡率。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2002－2011年国内文献公开报道和成都地区孕产妇死亡评审病例中因蛛网膜下腔阻滞或（和）硬膜外腔阻滞麻醉引起剖宫产死亡的病例6例［3－5］，来源地包括黑龙江、河南、安徽、四川，医院级别主要为县级医院或妇幼保健院。

1.2 方法

对孕产妇一般情况和麻醉过程各环节情况进行逐项分析，寻找出共性或规律。项目包括年龄、子宫情况、麻醉方式、麻醉药物种类及用量、危象出现时间及主要临床表现、尸检报告。

2 结果

2例病例缺少年龄报道，其余病例年龄24－35岁；2例为瘢痕子宫；1例蛛网膜下腔阻滞麻醉，4例硬膜外腔阻滞麻醉，1例硬膜外腔与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉；蛛网膜下腔阻滞麻醉者中1例使用地卡因，1例使用布比卡因，硬膜外腔阻滞麻醉者使用利多卡因和罗哌卡因；局麻药用量：4例硬膜外腔阻滞麻醉中2例出现于给3～5mL试探剂量后，2例出现于给足量13～15mL后；1例麻醉危象出现时间在给予硬膜外腔阻滞麻醉试探剂量后约3～5min，1例给予地卡因麻醉药后5min，1例硬膜外腔与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉出现于推注药后10min左右，1例约20min，2例出现于推药后50～55min；……