降纤酶和低分子肝素治疗频繁短暂性脑缺血发作的疗效比较

2011-08-06代红源唐宁

成都医学院学报 2011年4期

关键词：疗效

代红源，唐宁

（四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科，四川成都 610072）

一系列前瞻性队列研究表明，短暂性脑缺血发作（TIA）患者7d内出现卒中的风险为8%左右，30d达10%，而90d内出现卒中的风险则为10%～20%，平均为11%，而急性卒中90d内卒中复发的风险为2%～7%，平均为4%，低于TIA患者。此外，TIA患者不仅会发生脑梗死，而且出现心肌梗死和猝死的风险也很高，90d内TIA复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达25%［1，2］，故早期对TIA的干预和治疗意义重大。然而目前国内外尚未发布专门针对TIA的治疗指南，仅有专家共识［3］，尤其对于频发TIA的治疗，目前仍无特异性的治疗意见。我们回顾分析了我院近年来使用降纤酶和低分子肝素治疗频繁TIA的患者，比较两者治疗的早期疗效，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2006年5月1日至2011年8月30日期间在我科住院，根据详细病史，神经系统检查，符合1995年中华医学会第4次脑血管病会议制定的诊断标准［4］，且每日发作次数不低于2次，发作持续时间＜1h，住院期间使用了降纤酶或低分子肝素的患者。排除标准：发作次数＜2次／d；头CT或 MRI已显示出相应的梗死灶；溶栓治疗的患者；同时合并使用降纤酶和低分子肝素者；临床资料不完整者；因某种原因未完成疗程者。将纳入患者分为低分子肝素组和降纤酶两组。降纤酶组共纳入病例17例，其中男9例，女8例，平均年龄（61.6±13.3）岁；低分子肝素组25例，其中男14例，女11例，平均年龄（62.6±12.8）岁，详见表1。