杨利平 杨 波 夏 艳

（河南省濮阳市中医院超声科，河南 濮阳 457003）

早期甲状腺癌没有临床症状和体征，大多不引起患者的注意，近年来随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求也越来越高，甲状腺也成为健康体检项目之一，高频彩超对甲状腺的检查操作简便，已成为大多数人的选择，本文通过对40例甲状腺癌的高频彩超分析，旨在进一步总结经验，提高对早期甲状腺癌的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

40例患者中，男8例，女32例（男女比例约1∶4）年龄18～52岁，平均39.8岁，术前均经高频彩超检查，术后病理证实：乳头状癌32例（80%）、滤泡状癌5例（12.5%）、髓样癌2例（7.5%)、未分化癌1例（2.5%）。

1.2 仪器和方法

采用德国西门子GS60彩超诊断仪，探头频率5-10MHz，取患者仰卧位，颈部垫高，呈头低颈高位，充分暴露颈部，常规观察测量腺体的大小形态及回声，肿块大小、形态、边界、内部回声，双侧颈部淋巴结情况。观察腺体及肿块的血流情况，测量流速（Vmax、Vmix)及阻力指数（RI）。

2 结 果

2.1 本组40例甲状腺癌中，明确诊断33例，准确率（82.5%），7例误诊（17.5%），其中包括4例诊断为结节性甲状腺肿，2例诊断为甲状腺腺瘤，1例诊断为多发低回声结节、桥本甲状腺炎待排。本组病例中28例为甲状腺单叶单发肿块（70%），超声诊断26例（92.8%），6例为单叶多发肿块（15%），超声诊断4例（75%），6例为双叶多发肿块（15%），超声诊断3例（50%）。

2.2 甲状腺癌的高频超声表现

图1 甲状腺右叶乳头状癌

一般认为甲状腺癌以单发性为多，通常形态不规则，边缘欠规整，边界模糊不清，呈蟹足样向周围组织浸润，多无包膜及声晕，内部可见微钙化，可伴有颈部淋巴结肿大，淋巴结多呈类圆形，纵横比例＜2，边界不清，内部回声不均，为实性或囊实性，大部分可见微钙化（11例），但不同类型的甲状腺癌仍有其特征性的声像图表现。……