徐红雁

（攀枝花市中心医院病理科，四川 攀枝花 617067）

肾嫌色细胞癌（chromophobe renal cell carcinoma，ChRCC） 是一种少见的肾癌亚型，具有特殊的形态学和遗传学表型，约占肾细胞癌的 5.5%，预后较好，5年生存率为 86.7%～100%[1]。本文报道 9 例ChRCC 并对其临床病理特点、免疫学表型、鉴别诊断及预后，结合文献进行讨论，以便对其有进一步的认识。

1 材料与方法

收集2003 年至2011 年间手术前疑为肾癌，根治术后病理诊断为肾嫌色细胞癌病例9例。标本经 10%中性甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，4μm 厚切片，常规乙醇脱水，石蜡包埋，HE染色。采用EnVision两步法进行免疫组织化学染色。所用单克隆抗体CK7、CD117、E-Cadherin，EMA、CD10、Vimentin 均购自基因生物技术开发公司，设阳性及阴性对照。

2 结 果

2.1 临床表现

患者 9 例，其中男 6 例，女 3 例，年龄 52 ～80 岁，平均年龄 58岁。主诉腰痛者4 例，血尿 2 例，3例查体时B超均发现有腹部包块。术前 9 例均行腹部B超发现肾实性占位，尿隐血试验阳性 。

2.2 病理检查

2.2.1 巨检肿瘤大小 3-11cm，平均7.2cm，位于肾实质内，界限清楚或不清，无包膜，切面浅棕色或灰褐色，实性（图1），部分病例有出血。

图1 肿瘤大体界限不清，无包膜，切面浅棕色或灰褐色，实性

2.2.2 镜 检

肿瘤细胞排列成片状（图2）、少部分区域呈腺管状排列。肿瘤细胞分为两型：一种为透明性细胞，细胞大而呈多角形（图2），胞质透明略呈网状，细胞胞壁厚，类似植物细胞，界限清楚。另一种肿瘤细胞胞质嗜酸性，体积略小。两型肿瘤细胞胞核均不规则，皱缩，可见核沟及核异形，核仁不明显；可见明显的核周空晕，并可见双核瘤细胞。瘤细胞间质为少许血管，其中厚壁血管常见（图2），并可见玻璃样变性。……