李咏松

（广东省河源市人民医院胸心外科，广东 河源 517000）

进入21世纪，医疗技术和治疗水平有了长足的发展，各种精密治疗仪器和介入性治疗广泛应用于临床，抗生素治疗、化疗和放疗的普遍开展，在挽救重症患者的生命，降低病死率方面起到了重要的作用，但另一方面方面，也导致了医院的感染人数日益增多，已成为我国乃至全球性的健康问题[1]，特别是晚期肺癌患者，据相关文献报道，约50%的肺癌患者患者在肺部感染前已有细菌定值，而且以条件致病菌为主。经化疗、广谱抗生素治疗后，机体抵抗力降低，定植菌和耐药菌就会乘机繁殖而导致肺部感染[2]。笔者现就河源市人民医院2008年6月至2010年12月晚期肺癌患者化疗后肺部感染的患者32例进行痰培养，对相关病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

河源市人民医院2008年6月至2010年12月32例晚期肺癌化疗后肺部感染的患者，其中男21例，女11例，年龄57～79岁，平均年龄67.5岁；所有患者按WHO标准分期：Ⅲa期2例、Ⅲb期7例、Ⅳ期23例；其中，腺癌22例、小细胞癌5例、鳞癌3例、鳞腺混合癌2例；本组患者中合并肺结核4例、肺气肿7例、糖尿病13例、冠心病14例、支气管哮喘4例。

1.2 诊断标准

本组32例患者化疗前均无明显肺部感染症状，胸部X线片及CT扫描未见肺部炎症，患者血常规正常，痰细菌培养均为阴性；化疗后1～2周患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状。肺部闻及湿罗音，胸部X线片及CT扫描可见肺部炎症，所有患者取三次晨痰经Vitek-Ams的GNI板做革兰阴性b 鉴定，均分离出病原菌，并采用琼脂扩散K—B法将所有菌株进行药物敏感性试验。……