管青聪 金小福 徐 芳

（台州市立医院肾内科，浙江 台州 318000）

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的主要并发症之一，临床上以糖尿病患者出现持续性的白蛋白尿为主要标志，通常在糖尿病发病10 年后出现，20～30年后逐渐进展至终末期肾病[1]，降低尿白蛋白可延缓糖尿病肾病的进展。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的循证医学证据提示其具有靶器官保护作用和促进胰岛素分泌及改善胰岛素敏感性的作用，已广泛应用于糖尿病合并高血压及糖尿病肾病的治疗。近年来，由于对醛固酮研究的不断深入，研究发现，醛固酮除了导致水钠潴留致使容量性血压升高外，还作为血管紧张素Ⅱ的重要下游因子介导了血管紧张素Ⅱ的部分靶器官损伤作用，并且单独作用直接参与了血管顺应性下降、 内皮功能失调、肾脏纤维化、蛋白尿形成等靶器官损伤的发生及进展[2]。螺内酯是临床最常用的一个非选择性醛固酮受体拮抗剂，值得性进一步临床研究观察。

本研究旨在观察厄贝沙坦联合应用小剂量螺内酯对临床肾病期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄的影响。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对 象

选台州市立医院2009年2月至2011 年1月，2 型糖尿病并发糖尿病肾病的住院和门诊患者50例，糖尿病诊断均符合1999 年（WHO）制定的糖尿病诊断标准。入选标准：2 型糖尿病史8年以上，尿白蛋白定量＞300mg/24h，血压控制＜140/90mmHg，排除肿瘤、妊娠、心力衰竭、原发性肾小球疾病史、泌尿系感染、使用皮质激素、非甾体类抗炎药或免疫抑制剂、肾血管性高血压、酮症酸中毒及肾毒性药物使用等引起蛋白尿者、血钾高于5.0mmol/L、血肌酐＞177μmol/L或近来有发热性疾病者。……