刚 毅

（新汶矿业集团禹村医院，山东 新泰 271213）

桡骨远端骨折是临床最为常见的骨折之一，临床报道约占全身骨折的 1/6，多数采用手法复位外固定治疗能获得较为满意疗效。目前研究认为桡骨远端骨折中的不稳定骨折单纯给予外固定治疗，不能使关节面得到正确的对位及固定，容易导致桡骨远端掌倾角变小和桡骨短缩，最终引起关节僵直、继发性创伤性关节炎等并发症。因此目前此类骨折一般应用内固定的方式[1-3]。新汶矿业集团禹村医院骨科自2008年1月至2010年10月收治的60例桡骨远端不稳定骨折患者采用T型接骨板的手术方式，其效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有患者中男35例，女25例。年龄为18.5～64岁，平均42.7岁。其中左侧骨折39例，右侧21例；骨折类型按 Cooney通用分类法中关节内或关节外不稳定型的标准确定。Ⅱ型14例，Ⅲ型21例，Ⅳ型25例。新鲜骨折共42例，陈旧骨折18例。陈旧骨折包括再移位患者和手法复位不满意的患者，其入院时已逾3周。患者损伤情况：掌倾角-55°～-20°，平均-25°；尺偏角0°～26°，平均20°；桡骨短缩27例，短缩2～16mm，平均5mm，其中合并桡腕关节掌侧半脱位28例，垂直压缩10例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较差异无显著性意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

本研究中桡骨远端掌侧皮质支撑不完整的患者，均于复位后在桡骨远端掌侧面T型接骨板螺钉固定，这种掌侧入路的方法使得桡骨远端的稳定性更好的恢复。本研究中桡骨远端在骺端向背侧移位，同时背侧皮质支撑不完整的患者采用背侧入路和掌侧入路。……