冯 栋

（广西浦北县人民医院内分泌科，广西 浦北 535300）

随着生活水平的提高和生活方式的改变，2型糖尿病发病率呈逐年上升的趋势，如何对2型糖尿病及其并发症进行有效控制越来越受到人们的关注。对口服磺脲类药物无效的糖尿病患者常需胰岛素治疗，而2型糖尿病患者往往需较大剂量胰岛素，容易发生体质量增加和加重胰岛素抵抗的现象[1]，二甲双胍可迅速到达胰岛素敏感性较弱的部位，并能一定程度改善胰岛素抵抗及减轻体质量。因此我们对血糖控制不良的T2DM患者采用胰岛素加二甲双胍进行治疗，并比较单用胰岛素的效果，现报道如下。

表3 两组患者治疗后各个指标比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2010年8月间浦北县人民医院收治的口服磺脲类药物后血糖不达标的T2DM患者46例，随机分为A、B两组各23例，A组男10例，女13例，年龄平均（54.8±7.2）岁，BMI（26.22±1.5）kg/m2，病程平均（6.5±4.5）年；B组男12例，女14例，年龄平均（55.9±6.8）岁，BMI（26.04±1.7），病程（7.0±5.5）年。两组患者性别、年龄、BMI及病程等计量资料经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

A组在严格控制饮食及适当运动基础上，单用胰岛素（优泌林70/30）治疗，分别于早、晚餐前15～30min皮下注射，初始剂量4～5u/（kg·d）。每天用瑞特血糖监测仪监测空腹（FBG）、餐后2h（h2PBG）及凌晨1点各个时间的血糖，根据血糖水平调整胰岛素用量，FBG控制在6.0～7.0mmol/L，h2PBG控制在7.0～10.0mmol/L；B组在上述治疗基础上加用二甲双胍，剂量0.75～1.5g/d，与上述相同的血糖监测及调整方法。两组治疗均直至血糖达标，且达标至少稳定1周。观察指标包括血糖达标时间、每日胰岛素用量、BMI及糖化血红蛋白（HbA1c）等。……