姜海龙

（吉林省大安市两家镇同建卫生院，吉林 大安 131321）

胃十二指肠溃疡是一种临床常见病和多发病，人群平均发病率为8%～10%，不同地区和民族之间的发生率差别很大。近年来，随着对胃十二指肠溃疡病因和发病机制的深入研究，治疗措施出现了很大变化，提供了不少治疗的新药和新方法，提高治愈率，降低了复发率。20世纪70年代，H2受体拮抗剂的问世，是溃疡病治疗上的里程碑；20世纪80年代，质子泵抑制剂的应用，进一步提高了疗效；胃黏膜保护剂如硫糖铝、前列腺素E类等，开辟了另一治疗途径；抗幽门螺杆菌的治疗，使溃疡可能得到根治。胃十二指肠溃疡常见的治疗方法主要有以下几种。

1 治疗幽门螺杆菌的药物

理想的幽门螺杆菌治疗方案的标准为：①根除率应超过90%；②疗程以7～15d为宜；③依从性好，无严重不良反应；④耐药发生率低；⑤价格适宜。

根除幽门螺杆菌的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂为基础和胶体铋剂为基础的两类方案。一种质子泵抑制剂或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）3种抗菌药物中的2种，共同组成三联疗法。可供选用的治疗方案有：胶体铋剂+硝基咪唑类抗生素（或呋喃唑酮）+四环素（阿莫西林），质子泵抑制剂+新大环内酯类抗生素+硝基咪唑类抗生素（或呋喃唑酮），胶体铋剂+新大环内酯类抗生素+硝基咪唑类抗生素（或呋喃唑酮），H2受体拮抗剂+胶体铋剂+抗生素。

1995年国际溃疡病会议承认的有以下5种方案（表1）[1]。

幽门螺杆菌菌株对甲硝唑耐药率正在迅速上升，呋喃唑酮抗幽门螺杆菌作用强不易产生耐药性，可用呋喃唑酮替代甲硝唑。……