弋世卉

（长沙县妇幼保健院，湖南 长沙 410100）

当人遭受疾病折磨时，其社会和家庭角色会发生变化，不仅影响其身体，而且还影响着心理健康，于是便容易产生一系列的病理心理活动，特别是对于女性患者，在面临手术时，心理问题更容易产生[1]。此种心理活动患者不易发现，也无法意识到对治疗的影响，而与病人朝夕相伴的护士，通过观察和与其交流，能够比较准确的掌握其心理变化。若能够通过有效的沟通，让患者保持良好的心理状态，以乐观的心态迎接手术，定能促进康复。我院在患者进行手术期间通过采用沟通技巧进行护理，取得比较好的效果，现报道如下。

表2 实施沟通技巧护理前后护士素质改善

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月至2011年1月在我院进行妇科手术的105例患者，年龄34～60岁，平均38.5岁，其中城镇居民55例，农民50例；文化程度：≤初中32例，高中40例，＞高中33例；手术类型：子宫全切40例，子宫部分切除32例，卵巢切除30例。

1.2 方法

①术前沟通。在即将进行手术时，患者心理波动大，或担心手术成功率，或担心术后有无后遗症，或担心术后对正常生活的影响等等，常常表现为坐卧不安、寝食难安[2]。而医护人员的言语对患者极为重要，因此护士要耐心开导患者，向其解释手术的作用和目的，针对其提出的问题，要做到恰如其分的解释，比如手术中可感知的声音或动作，术前禁食和使用的药物，麻醉方式，手术过程，注意事项等；通过交流，了解患者的心理活动，并做相应的疏导，让患者感受到医护人员专业的强大力量。②进入手术室时的沟通。非语言沟通是沟通的重要组成部分，包括医护人员的仪表、手术室的环境、支持手势等均可给予患者鼓励与安慰[3]。因此，护士要做到仪表端庄，举止大方，让患者感受到对其生命的尊重。同时将手术室的温度和湿度维持最佳状态，并保持物件整齐、干净，为患者营造舒适、安静、干净的环境；对于紧张、害怕的患者，可在接待途中简要解释手术室的环境，消除陌生感，同时还可轻握其手给予鼓励，抚摸其额头给予关爱。眼睛是心灵的窗户，护士可以通过目光表示倾听病人的叙述和对病人的痛苦表示同情，使病人产生一种安全感，亲切、友善的目光可以给病人带来良好的心境，甚至有时还可以稳定病人的情绪，尤其对于听力有障碍的患者，肢体语言更应充分利用。③术前准备时的沟通。手术准备时，医护人员往往表现为忙碌，加之各种器械的检验核对，让患者很容易产生紧张和害怕的心理，此时可安排一名护士与患者细声交流，分散其注意力，通过对患者性格及爱好的掌握，多与其交流感兴趣的话题，当患者完全沉浸在对自己喜欢的话题中时，对外界的敏感便会降低，从而达到减轻其紧张情绪的目的。当一切准备就绪后，告之患者即将进行的程序，指导其配合，告之注意事项。“相信你能行的，一切都会过去的”、“我们对你非常有信心，相信你也一样”，还可让所有在场的人员与其握手给予鼓励，让其没有家人陪伴的情况下能感到强大的精神支柱。④术中沟通。由于妇科手术时常需暴露隐私部位，患者会感到难为情，也会因此而倍加紧张，不利于肌肉的放松，影响麻醉[4]。此时，护士应注意为患者遮盖，尽量减少其隐私部位的暴露，给予充分的尊重。巡回护士要守护在患者身边，密切关注其心理和身体变化，同时可轻握其手给予鼓励，让其肌肉完全的放松，保持良好的体位。当麻醉起效后，观察患者的生命体征，通过问询了解患者麻醉平面及深度，麻醉满意后，方能进行手术。⑤苏醒时的沟通。若是实施全身麻醉的患者苏醒后，迫切想知道手术是否成功，此时护士要用微笑掩盖疲惫，用庆祝的语言告之患者手术非常成功，并对患者的积极配合给予鼓励。“手术的成功与您良好的配合分是不开的，很感谢您的勇气，让我们的手术如此轻松”，同时告之术后的注意事项，待其稳定后送回病房。

1.3 评价方法

通过与患者交流和主诉，评价护理前后患者情绪变化；通过技术考核，评价护士应用沟通技巧护理质量；通过发放问卷，统计护理满意度。

1.4 统计数据处理

本组数据采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，通过χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 护理前后患者情绪变化及护理满意度

通过应用沟通技巧进行护理，患者情绪有可观的改善，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后患者情绪变化及护理满意度（例）

2.2 实施沟通技巧护理前后护士素质改善

通过在护理中实施沟通技巧后，护士综合素质明显改善，与未实施前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

随着市场竞争的日益激烈，人们对医疗的要求越来越高，而作为治疗过程中必不可少的护理，更是首当其冲，很多医疗纠纷与护理有密切关系，直接影响到医院的发展。护士是与患者接触机会最多，如何与患者沟通，提高其治疗依从性十分关键，而在护理过程中，沟通是最基本、最直接、最重要的方式[5]。

通过沟通，能够获取有效的信息，从获取的信息中提炼出对制定护理措施有效的信息，从而制定更为有效的护理对策，更能彻底的解决患者的心理问题，树立其信心。这就要求护士必须具备有效的沟通技巧，与患者进行有针对性的沟通，从多方面旁击侧敲的获取有效信息，从而明确护理方向，提高护理质量。

通过沟通，有利于与患者拉近距离，让患者想说、能说、说得痛快，从而将心理问题从倾诉中消除，同时护士能够更了解患者，让沟通更有效，更有针对性。因此，护士不仅要有丰富的医学知识和娴熟的护理技巧，而且还必须有一颗博爱的心，公平对待每位患者，站在患者的立场考虑问题，感同身受让患者感受温暖。

通过沟通，有利于改善患者的心理。护士通过相关的沟通技巧，从而能够比较准确的明确患者所存在的心理问题，同时能够在其家庭和文化背景基础上制定合理的护理对策，达到共性，从而产生心里共鸣，最终使护理质量节节攀升，从表1中可以看出，通过应用沟通技巧后，患者心理有明显改善。

通过沟通，有利于护士综合素质的提高。从表2中可以看出，实施加强沟通技巧的护理后，护士无论是技术方面，还是沟通能力和服务态度都有很大的改善。原因在于通过应该沟通技巧，护士能够更明确患者需要什么而给予什么，让供需平衡。

[1]罗念.加强护患沟通,构建和谐护患关系[J].现代医药卫生,2007,23(6)：924-925.

[2]鲁国英,杨莉.沟通是建立和谐护患关系的桥梁[J].护理实践与研究,2008(10)：74.

[3]王俊红.浅谈手术室整体护理中的沟通技巧[J].中华现代护理学杂志,2009,6(6)：546-547.

[4]刘彩云.护患沟通技巧在临床护理中的应用[J].山东医药,2009,49(46)：84.

[5]尤海波.沟通技巧在护理工作中的应用及体会[J].齐齐哈尔学院学报,2007,28(6)：741-742.