周 琦

（苏州市第七人民医院，江苏 苏州 215151）

随着社会的不断发展，各种事故所造成的骨科患者也在逐渐增多。在骨科的临床护理中，通常会遇到患者尤其是突发骨科疾病的患者心理方面的很多问题，比如痛苦，恐惧，悲伤甚至绝望等负面心理。用心理护理措施减轻患者的心理负担，能充分调动骨科患者的积极性，使患者能够更好的配合治疗，有利于患者早日康复。

1 临床资料

本组病例390例，其中男220例，女170例，年龄20～85岁，平均年龄52岁；包括股骨骨折、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、胸腰椎骨折、锁骨骨折，肩胛骨骨折等。保守治疗200例，手术治疗190例。所有患者按照入院先后顺序随机平均分为实验组和对照组，实验组200例，对照组190例，两组在性别、年龄、骨折部位、手术方案等方面均无显著性差异。

2 心理护理

2.1 心理表现

骨科患者的年龄不同，性别不同，文化素质，社会环境和职业等等不同，都会造成不同的性格。因而在遭受到意外伤害时，可出现不同程度的心理表现，并且由于受伤程度不同，患者的精神状态也不同。因此对待不同的患者要因人而异的采用不同的心理护理措施，但大多数患者会出现烦躁，恐惧，紧张，多虑，忧郁，失望等的心理[1]。一些患者担心手术及术后疼痛，不适应较长期的功能恢复期，会失去治疗的信心，甚至还有的患者会拒绝治疗。因此，家属和医护人员应该共同寻找出症结所在，使患者走出思想困境。

患者入院时，承受着疼痛的折磨，来到一个陌生的环境，需要时间去适应。有些患者入院后就会接受骨牵引或石膏、夹板外固定，这些操作会增加患者的恐惧感。因此，护理人员应该主动对患者进行关心和安慰，把患者当做亲人对待，要换位思考，设身处地为患者的着想。并且让患者了解到主管医师有丰富临床经验，一定能帮助其治愈疾病，这样可以使患者减轻思想负担，增强他们的信心，使患者安心的接受治疗。

2.2 心理护理及对策

①利用心理学的理论：马斯洛认为，人的需求由低到高级可分为5个层次，即生理、安全、社交、尊重与被尊重、自我实现的需求。自我实现需求是最高的，是层次需要论的核心[2]。因此，医护人员对待患者时要注意自己的语言、表情、态度，姿势，行为等，因为这些都会给患者的心理造成影响。从而在一定程度上使患者减轻消极情绪和异常行为引起的各种身体不适，也使患者和医护人员的关系更加融洽。②对各种消极心理的护理：骨折患者易出现惊慌、烦躁、失望、悲观等消极心态。医护人员应主动热情的对待患者，对待患者要有耐心，面带微笑，使患者有一定的安全感。可以组织一定的活动，增进患者与医护人员的关系，使治疗过程更加的顺利。与患者交流时要注意用语恰当，注意向患者传达病情好转的佳音，使患者更有自信进行下一阶段的治疗[3]。并且要以自己兢兢业业的精神去感染患者，使患者对自己的病情康复有更强的指望。对骨折患者尤其是较严重的患者，一定不要损伤他们的自尊心。比如截肢，截瘫的患者，要保护他们的自尊心，使他们能更加坚强的面对自己的病情。并且时常去鼓励患者，使他们更有勇气去克服困难，鼓励患者去积极的对待自己的人生。医护人员也应该，尽力去帮助患者找出不利于自己恢复的原因，使患者能够更好更快的恢复。③创造优良的治疗环境：可以再患者的病房中布置一些鲜花，放置一些杂志，使患者能够拥有一个轻松舒畅的治疗环境。另外骨科患者多半会出现伤口疼痛的症状，可以通过看电视，听音乐以及与其他患者聊天来转移注意力，减轻患者的疼痛。另外患者的病房色调要舒适，空气要保持清新。并且可以通过组织一些活动，增进患者与医护人员的关系，使他们能够在一种融洽的气氛中进行治疗。④用知识激励患者：骨科手术患者由于对自己的手术过程不了解而容易产生恐惧和抵触的情绪，并且患者通常会提出各种问题进行咨询。此时，医护人员要针对患者的问题用自己的医学知识进行解答。使患者更快更好地掌握健康知识，稳定情绪，可以增强对手术治疗的信心[4]。如对患者介绍一些按摩的手法，及对患者将要进行的手术过程进行介绍，消除患者的恐惧及抵触情绪。护理人员应该用自己的知识帮助患者保持稳定的心理情绪，从而让患者在良好的心态下能够积极配合医生的治疗，从而实现较理想的康复目的。⑤术后康复指导：术后患者的病好转后，很多患者不愿意继续进行必要的锻炼与活动，认为这样会对自己的术后恢复产生不利的影响。因此医护人员应告诉患者尽早下床活动能改善心肺功能，并促进消化道消化，增进食欲，并能促进血液循环，减少静脉血栓凝结，促进患者的病情恢复。

3 结 果

经过上述的心理护理，两组患者均有不同程度的康复，但实验组在患者舒适度、护理满意度，以及痊愈率和恢复周期方面君显著优于对照组（P＜0.05）。统计结果如表1所示。其中实验组200例痊愈，对照组170例痊愈，功能完全或基本恢复到骨折前。其中畸形愈合15例，肌腱粘连5例，术后0例发生感染。其中257例已于4～8个月后行二次手术取出钢板螺钉。

表1 两组患者比较

通过对实验组患者进行心理护理，200例患者均未出现恐惧不安、烦躁、失望、抑郁等负面心理状态，而且伤残率也大大降低，患者与医护人员的关系也很融洽，患者的满意度大大提高。而对照组则出现了少数的心情烦躁，抑郁等负面心理情绪。

4 结 论

由于医疗模式的转变，医院的护理工作已由单纯的疾病护理向更加细致更加全面的方向发展，而心理护理是非常重要的一项。通过有效的心理护理，使患者得到理解与支持，并且在患者的整个的治疗过程中，增强了患者的自信心，得到了医护人员的尊重，消除了烦躁、恐惧、紧张、失望等负面心理情绪，有利于患者的早日康复。

护理人员精心的护理与关怀对患者的康复至关重要。医护人员在生活上要给予患者关心和体贴，精神上要给予患者鼓励。对手术后4～7d的患者，由于术后伤口疼痛，以及石膏固定会给患者的生活带来不方便，患者常常会感到很痛苦。他们都特别希望得到医护人员的关怀和体贴，因此这时候医护人员应当多给予患者一些关怀和体贴以及给予患者心理支持就非常重要。因此，医护人员除了对患者做正规的治疗外，更重要的是加强对患者的心理护理，每天要及时的巡视病房，使患者觉得自己受到了重视。对不能耐受疼痛的患者，要适当用药，从心理给予关怀，以减轻不适。并指导患者做好术后恢复的功能锻炼，防止术后的并发症，使他们能够愉快的渡过整个治疗过程。

总之，在护理工作中，我们应该以患者为中心，一切为患者着想，想患者之所想，急患者之所急。不断的丰富医护人员的护理知识，使她们掌握过硬的的专业技能，主动，热情，认真，细致，及时的做好各项护理工作，使心理护理在临床中发挥重要的作用。

[1]杜克,王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社,1995：121.

[2]成翼娟.整体护理实践[M].北京：人民卫生出版社,2002：21.

[3]李春梅.激励理论在护士管理中的应用[J].护理管理杂志,2004,4(2)：53.

[4]陆毅,张战地,罗国萍.影响护士心理健康的常见因素与调试[J].护理管理杂志,2003,3(2)：2.