邓华钊 杨 飞

（广东省惠州市第三人民医院内三科，广东 惠州 516002）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，主要是因各种病理因素导致患者的冠状动脉变狭、同时供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变。其最常见的临床症状表现为心绞痛（Angina Pectoris），心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以阵发性的压榨性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症[1]。本病多见于老年男性，其常见诱因有劳累、情绪激动等。冠心病心绞痛是世界范围内流行的严重影响老年患者生命健康的疾病之一，其发病率和病死率较高，近年来，我国的发病率随着老年人生活习惯的改变，一直居高不下并有逐渐上升的趋势。随着经济和生活的不断发展，人们对生活质量的要求也越来越高，因此研究有效降低老年冠心病心绞痛发生率和病死率的治疗方案，已经成为临床医师的挑战。本文共收集200例2010年1月至2010年12月在我院就诊的老年冠心病心绞痛患者，随机分为两组，分别给予银杏达莫注射液治疗和复方丹参注射液进行治疗，比较两组患者的情况，进一步探究银杏达莫注射液在老年冠心病心绞痛治疗中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2010年12月在本院心脏内科共收集200例老年冠心病心绞痛患者，均有高血压病史，年龄64～82岁，平均年龄（66.5±5.6）岁，其中男性120例，女性80例，将其随机分为研究组和对照组：每组各100例，其中男性各60例，女性各40例。研究组（银杏达莫注射液）年龄64～80岁，平均年龄（66.1±5.3）岁；病程3～12年，平均为（6.7±2.5）年。对照组（复方丹参注射液）年龄65～82岁，平均年龄（66.6±5.6）岁；病程4～10年，平均为（6.5±2.4）年。两组患者的基本情况如年龄、性别、病程、心电图情况、病情的严重程度等各项指标经统计学分析，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准

①在本院心脏内科就诊的老年冠心病心绞痛患者；②以上患者均根据1979 年WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[2]确诊为冠心病心绞痛；③行冠状动脉造影结果显示血管狭窄＜70%的患者。

排除标准：①合并肝、肾功能不全等其他严重的全身性疾病；②患有其他严重的急性或慢性疾病；③患有精神性疾病等严重影响研究进程的疾病。

1.3 疗效评定标准[3]

①心绞痛缓解的疗效评定标准：主要分为三个阶段，显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少＞80%；有效：心绞痛次数减少在50%～80%之间；无效：心绞痛次数减少＜50%。②心电图结果评定标准：同样分为三个阶段，显效：心电图恢复正常或大致正常；有效：ST段回升＞0.5mV但未达正常，或倒置的T波变浅＞25%或T波由平坦变成直立；无效：心电图基本与治疗前相同或者更严重。

1.4 治疗方法

两组患者均接受冠心病心绞痛的常规治疗，如吸氧、降血压、降血脂、抗血小板凝集、心绞痛发作时给予硝酸酯类药物等，并根据每位老年患者的具体病情给予及时治疗，如合并糖尿病者给予胰岛素治疗等。①研究组：给予银杏达莫注射液（贵州益佰医药有限公司5mL/支）20mL+5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注；②对照组：给予复方丹参注射液（上海中西药业股份有限公司产品）20mL+5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注。2周为1个疗程，3个疗程之后比较两组患者心电图及心绞痛症状缓解情况。

1.5 研究方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，总有效率=显效率+有效率。

2 研究结果

2.1 心绞痛缓解情况的比较

研究组和对照组的老年患者分别接受不同的治疗后，心绞痛症状的缓解情况各不相同，其治疗的总有效率分别为93%和69%，经卡方检验后，χ2=24.6，P＜0.05，差异有统计学意义，即研究组的疗效明显优于对照组，见表1。

表1 两组患者心绞痛缓解情况的比较 n（%）

2.2 心电图结果的比较

两组患者经过治疗后，心电图的变化情况各不相同，根据心电图疗效判定标准，研究组和对照组的总有效率分别为80%和54%，经卡方检验后，χ2=20.1，P＜0.05，差异有统计学意义，即研究组的疗效明显优于对照组，详见表2。

表2 两组患者心电图结果的比较 n（%）

2.3 不良反应

研究组和对照组在治疗时、治疗后均无明显不良反应。

3 讨 论

冠心病心绞痛是一种最常见的心脏病临床综合症，好发于老年男性患者，其高危因素主要有高血压、高脂血症、糖尿病、年龄大等。其典型的临床症状为胸前阵发性、压榨性疼痛，并可放射至颈、肩、手臂、后背等部位。常发生于劳累或情绪激动时，本病的直接发病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要缘于冠心病。根据疼痛的性质分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及变异性心绞痛。目前临床上对本病的治疗主要针对原发性疾病、合并症，同时给予对症支持治疗。

临床上常用药物是复方丹参注射液，每mL相当于丹参、降香各1g。主要药理作用是通过增加心脏冠脉流量而保护心肌缺血缺氧，清除自由基，改善血液流变学等，同时可减弱心肌收缩力，但不增加心肌营养性血流量。适用于心绞痛及急性心肌梗塞等疾病的治疗。银杏达莫注射液每5mL（支）含银杏总黄酮4.5～5.5mg、双嘧达莫1.8～2.2mg[4]。本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状。双嘧达莫抑制血小板聚集；因此可以降低缺血粘度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、调节血流动力学、扩张动脉血管、降低血管壁通透性、减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性[5]等综合作用。

由本次研究结果显示，研究组和对照组的老年患者治疗后心绞痛缓解的总有效率分别为93%和69%，差异有统计学意义（χ2=24.6，P＜0.05）；心电图结果的总有效率分别为80%和54%，差异有统计学意义（χ2=20.1，P＜0.05）；说明研究组的疗效明显优于对照组。综上所述，银杏达莫注射液在老年冠心病心绞痛的治疗中，能取得明显良好的疗效，因此其应用面将会越来越广，值得在临床上推广应用。

[1]程蕊.银杏达莫治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(23)：64-65.

[2]陆再英,钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2007：274.

[3]冯敏.银杏达莫用于冠心病心绞痛的疗效观察临[J].临床和实验医学杂,2011,10(7)：541-542.

[4]史美娟.银杏达莫注射液对心肌保护作用的药效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(8)：732-733.

[5]郭潇,王莉,陆艳,等.银杏达莫对兔心肌缺血再灌注诱导内皮细胞损伤的影响及机制[J].时珍国医国药,2008,19(5)：1291-1292.