李 明 海 波

（广西桂林市妇女儿童医院，广西 桂林 541000）

糖尿病肾病是导致慢性肾衰的重要原发病之一。随着糖尿病发病率增加，因糖尿病肾病所引起的慢性肾功能不全也在逐渐增加。尿毒清颗粒属于中药制剂，在肾病方面应用较为广泛。本文观察尿毒清颗粒灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年1月至2011年1月糖尿病肾病肾功能不全患者80例，以上患者诊断符合糖尿病肾病诊断标准，同时排除糖尿病并发其他急性并发症患者、糖尿病足患者、糖尿病肾病发展为尿毒症患者。本组所选患者24h尿蛋白定量为170～1300mg。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组40例，男21例，女19例，年龄为48～78岁，平均年龄为（54.3±6.7）岁，糖尿病病程为6～19年，平均糖尿病病程为9.7±3.8年；糖尿病肾病病程2～7年；平均糖尿病肾病病程为（3.7±1.8）年；对照组患者40例，男22例，女18例，年龄为44～76岁，平均年龄为（52.1±5.8）岁，糖尿病病程为6.1～18年，平均糖尿病病程为（9.5±4.1）年；糖尿病肾病病程1.9～6.8年；平均糖尿病肾病病程为（3.6±1.5）年。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病肾病病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予低蛋白饮食、给予胰岛素类药物皮下注射，并根据患者血糖情况调整胰岛素用量，使患者血糖达到理想水平。积极控制血压，避免应用对肾脏有损害的药物等。同时给予硝苯地平控制片口服，每次30mg，每天1次。对照组采用以上治疗。观察组在对照组治疗基础上给予尿毒清颗粒10g加入100mL生理盐水中，并温热到37度左右，患者取头低臀高位，将尿毒清颗粒溶液通过肛门送入10cm左右行灌肠治疗，每次灌肠保留1h，每天灌肠1次。2组患者以2周为1个疗程，两组患者均连续治疗8周。治疗期间观察两组患者临床症状和体征的改善情况。

1.3 临床疗效评定结果

治疗后患者临床症状有显著改善，内生肌酐清除率增加＞20%，或者Cr降低＞20%，为显效；治疗后患者临床症状有所改善，内生肌酐清除率增加＞10%，或Cr降低＞10%，为有效；治疗后患者临床症状没有改善或者加重，内生肌酐清除率降低或者Cr增加，为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件包进行数据处理，计数资料率的比较用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗结束后进行临床效果评定。其中观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果评定结果

3 讨 论

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。部分糖尿病患者可并发糖尿病肾病，进一步发展为糖尿病肾病肾功能不全[1]。

尿毒清颗粒是由以下成分：大黄、黄芪、甘草、茯苓、白术、制何首乌、川芎、菊花、丹参、姜半夏等。现代药理研究表明，大黄能降低血肌酐、血尿素氮水平，能够调整脂质代谢，对肾小管上皮细胞的肥大和增生有抑制作用，改善肾小球的高滤过状态，延缓肾功能不全向前进展[2]。丹参能提高血Cr、BUN的清除率，改善肾脏供血；黄芪对肾小球的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，减少尿蛋白。动物实验研究表明，尿毒清颗粒对大小鼠肾功能衰竭模型有降低肌酐、尿素氮、改善肾功能作用。尿毒清颗粒灌肠仿照了腹膜透析相关原理，通过弥散和超滤效果，清除掉血中相关物质，从而起到改善肾功能作用，尿毒清颗粒还能通过调节大便次数，将尿素、氨基和其他代谢产物从粪便排出体外[3]。并且灌肠治疗肠道吸收迅速，用药安全，患者痛苦小，是治疗慢性肾功能不全的一种新的给药途径。

本文结果显示，观察组应用尿毒清颗粒灌肠治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，提示尿毒清颗粒能够改善糖尿病肾病肾功能不全患者临床症状和体征，能够改善肾功能，临床效果显著，值得借鉴。

[1]李杰,周彬.尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭40例[J].陕西中医,2007,28(9)：1187-1189.

[2]刘红燕,王瑞.大黄与药用炭保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效[J].医药导报,2009,28(3)：313-315.

[3]王莉,桂保松,付荣国.尿毒清颗粒对慢性肾功能不全患者血脂的影响[J].现代中西医结合杂志,2009,18(14)：1579-1580.