高永庆

（铁岭市中心医院检验科，辽宁 铁岭 112000）

星形奴卡菌为需氧菌，其可通过呼吸道、皮肤或消化道进入人体，然后局限于某一器官或组织，或经血循环散播至脑、肾或其他器官，其是奴卡菌属中的主要致病菌[1]。本文中我们就我院2008年1月至2011年6月于本院检查出的7株星形奴卡菌为研究对象，将其检出部位及耐药情况进行分析，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年1月至2011年6月于本院检查出的7株星形奴卡菌为研究对象，分别由5例患者中检出，男性4例，女性1例，年龄15～74岁，伴发疾病分别为慢性支气管炎2例，恶性肿瘤1例，糖尿病1例，腹膜炎1例。

1.2 方法

将7株星形奴卡菌的检出部位及耐药情况进行检测及分析。其中检测物分别为痰液、腹水、引流液、血液、呼吸道分泌物及穿刺液。耐药性采用HX-21全自动高档型细菌鉴定/药敏分析仪进行检验，耐药性检测采用K-B法进行，由资深检验人员按照说明严格操作，尽量降低避免误差。

1.3 统计学处理

将本研究中的所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行相应的统计学处理，计数资料进行卡方检验处理，以P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

2.1 7株星形奴卡菌检出部位研究分析

将7株星形奴卡菌的检出部位进行检测统计及比较，具体比较结果，见表1。由表1可见，7株星形奴卡菌分别由痰液、腹水、引流液及穿刺液检出，其中痰液检出率最高，明显高于其他检测物，P均＜0.05，均有显著性差异。

表1 7株星形奴卡菌检出部位研究分析

2.2 7株星形奴卡菌耐药性情况分析

表2 7株星形奴卡菌耐药性情况分析[n(%)]

将7株星形奴卡菌的耐药性情况进行检测统计及比较，具体比较结果，见表2。由表2可见，7株星形奴卡菌耐药性前5位为青霉素、氟哌酸、红霉素、多黏菌素B及丁胺卡那，耐药率均达到50%以上，高于其他药物，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

星形奴卡菌是奴卡菌属的中最为常见的类型，感染常为因吸入本菌孢子引起，本菌在组织内和培养中的形态均表现为很长的菌丝[2]，其一般经皮肤或呼吸道感染，然后直接向周围组织蔓延。以中年患者为多，男性多于女性[3]，组织损伤多为本病致病条件之一[4]。本文中我们就我院检测出的7株形奴卡菌耐药性及分布情况进行研究分析，发现其主要存在于患者的痰液中，而其耐药性分析中，青霉素、氟哌酸、红霉素、多黏菌素B及丁胺卡那为位居耐药性最高的前五位药物，因此对本菌的情况有了一定了解，但是因研究例数的限制，可能存在一定的差异。综上所述，我们认为星形奴卡菌最多分布于痰液中，且以青霉素、氟哌酸、红霉素等耐药性较强，治疗中应引起重视，也应注意本菌感染的预防。

[1]张萍.肌肉注射引起星形奴卡氏菌感染的病例报告[J].检验医学与临床,2006,3(4)：33.

[2]迟旭光,张秀珍,杨淑琴.肺奴卡氏菌病的诊治(附3例报告)[J].山东医药,2001,41(23)：46.

[3]Yu X,Han F,Wu J,et al.Nocardia infection in kidney transplant recipients： case report and analysis of 66 published cases[J]. Transpl Infect Dis,2011,13(4)：385-391.

[4]刘丽文,郑立,陈正荣.由耐药星型奴卡菌引起眼球恶性医院感染1例[J].中华医院感染学杂志,2007,17(11)：1457.