刘麦叶

（河南省南阳市唐河县人民医院儿科，河南 南阳 473400）

肺炎支原体引起的小儿支原体肺炎属于儿童常患疾病之一。本文观察阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月至2011年1月肺炎支原体肺炎患儿100例，根据所选患儿的临床症状、胸部影像学检查、实验室血清肺炎支原体抗体检测结果等，确诊为肺炎支原体肺炎。同时排除其他呼吸系统疾病。将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组50例，男26岁，女24岁，年龄为2.5～13岁，平均年龄为（6.5±2.4）岁。对照组患儿50例，男27例，女19例，年龄为2.0～13岁，平均年龄为（6.7±3.0）岁。两组患儿在性别、年龄等方面经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予镇咳、祛痰、退热等药物治疗，有缺氧症状患儿可给予吸氧。对照组患儿在以上基础上给予红霉素治疗，红霉素每天剂量为25～30mg/kg静脉滴注，每天1次，连续应用5d，而后改为口服红霉素，每天25～30mg/kg，分3次服用，连续治疗7d。观察组在唱歌治疗基础上给予阿奇霉素序贯治疗：每天给予阿奇霉素10mg/kg静脉滴注，每天1次，连续应用5d，而后停药4d，改为口服阿奇霉素，每天10mg/kg，每天1次，连续服用3d。观察两组患儿治疗期间临床症状和体征的改善情况；记录两组患儿不良反应发生情况和两组患儿的住院时间。

1.3 临床疗效评定标准

治疗3d后患儿体位恢复正常，咳嗽等症状小时，1周后复查胸部X线片显示症状，为痊愈；患儿治疗3d后，体温恢复正常，治疗7d内咳嗽等症状显著减轻，治疗14d内胸部X线片恢复正常，为显效；没有达到上述标准，为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0对两组患儿所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为98.0%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较

2.2 两组患儿住院时间比较

观察组平均住院时间为（8.6±2.1）d；对照组患儿住院时间平均为（13.9±2.5）d；两组住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

观察组出现胃肠道反应共1例，注射部位疼痛1例，皮疹1例，没有出现其他严重不良反应，不良反应发生发生率为7.5%（6/40）；对照组出现胃肠道反应5例，注射部位疼痛4例，皮疹2例，没有出现严重不良反应，不良反应发生率为27.5%（11/40）；两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大环内酯类抗生素主要通过干扰微生物蛋白质合成从而起到抗菌作用，是治疗小儿肺炎支原体肺炎有效的抗菌药物。红霉素属于大环内酯类抗生素的代表药物，但是其溶液为碱性，所以只能静脉给药，不能肌内注射，是治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药，但是红霉素胃肠道反应校多，患儿多难耐受，影响了其临床应用。阿奇霉素是红霉素衍生而来，但其不良反应少，其组织浓度为血药浓度的10倍以上，所以阿奇霉素在组织中能够维持较高的组织浓度[1,2]。

肺炎支原体肺炎导致的小儿肺炎支原体肺炎，其病程长，且易复发[3]。在本文中，观察组实施阿奇霉素序贯治疗，对照组采用红霉素序贯治疗，两组患儿均获得良好治疗效果。序贯疗法即为转换疗法，选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂来替代注射剂继续治疗的方法，属于同一种类药物不同剂型之间的转换。采用序贯疗法可减少长期静脉输液引起的干扰，减轻静脉输液引起的疼痛和其他不良反应。

在本文中，观察组住院时间低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，说明阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果显著，能够缩短住院时间，减少不良反应发生，值得借鉴。

[1]罗艳.小儿支原体肺炎216例疗效分析[J].辽宁医学院学报,2011,32(1)：54-55.

[2]张涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J].当代医学,2011,17(10)：56-57.

[3]厉敏香,范铮,方成超.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国全科医学,2011,14(3)：996-997.