刘华英

（乐山市市中区人民医院，四川 乐山 614000）

为评价手术治疗子宫良性疾病经腹全子宫切除术（TAH）腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH），两种方法的临床应用价值，本文对2005年至2010年5月采用上述两种术式治疗的500例做一回顾性的分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例均因子宫良性疾病在乐山市中区人民医院进行子宫全切除术，年龄47.6岁（38～64岁），体质量52.5kg（44～67kg），已婚育，已绝经者28例（8.36%），手术指征包括子宫肌瘤338例（67.8%），子宫腺疾病152例（30.4%），功能失调性子宫出血或子宫内膜良性疾病10例（2%），既往有各种腹部手术史者152例（30.4%），有剖宫产手术史者102例（20.4%），其他腹部手术史者包括附件或阑尾切除史等89例（19.8%），术前排除子宫恶性病变。

1.2 方法

①麻醉方法：TAH应用在连续硬膜外麻醉、腰麻合硬膜外麻醉，LAVH组应用气管插管全身麻醉、连续硬膜外麻醉。②手术操作：TAH组采用传统筋膜内子宫全切手术，LAVH术式参照文献[1]方法进行。LAVH在storz 腹腔镜下使用高频双极电刀进行操作。③LAVH手术要点：在腹腔镜下电凝，电切两侧圆韧带，打开阔韧带前叶，寻找子宫动静脉并用钛夹钳夹之，处理双侧附件，打开膀胱子宫腹膜反折，下推膀胱，转阴道操作，同阴式子宫切除术。④术后出血量估

表1 2组全子宫切除术相关指标比较

1.3 统计学处理

计量资料间比较用Student-Newman-Reuls检验，计数资料用Chi-Square testes检验。

2 结 果

2.1 2组研究对象观察指标对象

见表1。

表1结果显示500例手术中，手术时间2组比较差异有统计学意义，术后镇痛TAH明显高于LAVH，术后病率 均无统计学意义，术中出血TAH高于LAVH，2组子宫体积比较差异无统计学意义。

2.2 术后情况

术后情况良好，无感染。

3 讨 论

目前腹腔镜全子宫切除术已成为一种比较成熟的手术方式，由于LVAH术中先阻断子宫动静脉，再切除双侧附件，以及转阴道操作。所以术中出血少，使手术时间自然减少，同时也使手术视野清晰，减少手术病发症的发生，该术式对手术器械的高端依赖性不大，只需一般的常用手术器械，无需超声刀和高频电刀即可。故因其微创性术中出血少，术后疼痛轻微，患者身体恢复迅速等优点，已成为治疗子宫良性疾病的理想术式之一。

当然，LAVH手术对手术操作者技能要求较高，初学者应首先选择子宫体积＜3个月孕大小，无盆腔手术史，盆腔器官无粘连的患者进行操作，以减少手术操作难度及手术病发症的发生。

[1]刘新民.妇产科手术学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2003.