钱明红

（温州市疾病预防控制中心结防科，浙江 温州 325028）

近年来，抗生素在临床上的应用范围不断扩大，是临床治疗中应用最广泛的一类药品，其临床作用主要为抗菌、抗肿瘤、抗病毒，同时也可以对某些特异性酶起到抑制作用，从而挽救患者的生命健康[1]。临床上常使用的抗生素为：β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、头孢类等[2]。呼吸内科患者中有80%～90%的患者存在着不同性质的感染，所以在临床治疗中需要大量的应用抗生素。而抗生素的应用中存在着一些不合理的用药的现象，不但会产生耐药性，影响疗效还会给患者带来伤害[3]。本文中将回顾性分析我门诊在2009年5月至2010年4月随机抽取的340份呼吸内科患者的病历，对各种抗生素的使用情况进行调查分析，为临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我门诊在2009年5月至2010年4月340份呼吸内科患者的病历，在340例呼吸内科患者中有298例患者使用抗生素进行治疗，使用率为87.6%，共使用32个品种。对各种抗生素的使用情况进行调查并应用统计学软件对数据进行分析。其中有男性患者148例，女性患者150例，患者年龄在l9～80岁。治愈患者l43例，127例患者好转，20例患者未愈，其中有8例患者失访。

1.2 方法

参考药物利用指数DUI和规定日剂量DDD来评价医生用药是否合理[4]，药品消耗比较指标——药频度（DDDs）为总用药量与DDD的比值，其值越大说明此药的使用频度越高；DUI为药频度与总用药天数的比值，规定合理用药DUI的值应≤l[5]。

1.3 数据处理分析

使用SPSS 13.0统计学软件对数据处理分析，统计数据以百分比来表示。

2 结 果

2.1 使用抗生素的品种

在340例呼吸内科患者中有298例患者使用抗生素进行治疗，使用率为87.6%，共使用32个品种。其中使用比例较高的抗生素依次为头孢他啶（12.4%），头孢哌酮（10.3%），阿莫西林（10.0%），阿奇霉素（8.6%），头孢呋辛（6.8%）、环丙沙星（5.4%），青霉素钠（4.6%）。详见表1。

表1 使用比例较高的抗生素

2.2 药品使用方式

有72例患者仅使用1种抗生素，占比为24.16%；有116例患者接连使用了2种抗生，占比为38.93%；有67例患者使用了3种抗生素，占比为22.48%；43例患者使用了4种抗生素，占比为14.43%。一联用药132例，占44.30%；二联用药122例，占40.94%；三联用药37例，占12.4%；四联用药7例，占3.46%。

2.3 抗生素排序

对我门诊使用比例较高的抗生素进行DDDs排序，详见下表2。

3 讨 论

通过回顾分析发现我门诊呼吸内科所使用比例最大的抗生素为头孢类，其中头孢他啶使用最多为12.4%，其DDD、DDDs、DUI均为最大。主要是因为该药为广谱抗菌药，价格易于患者接受且疗效好。在临床治疗中应根据患者药敏实验的结果来选择抗生素，尽量采取联合用药的方式，减小DDDs，避免产生耐药性。

[1]王春富,董得时,高森.门诊呼吸内科抗菌药物用药分析[J].中外医疗,2009,27(9)：117-l18.

[2]曹文庄,张晓丹,李明鑫,等.从药品注册的实践论合理使用抗菌药的重要意义[J].中国药学杂志,2008,39(1)：801-803.

[3]薛忠义,赵乐强,李宏伟,等.呼吸内科抗生素的临床应用及其进展[J].中华现代临床医学杂志,2007,3(1)：60-63.

[4]王强,金岩,李婉.药品的解剖学,治疗学,化学分类索引及规定日剂量[M].北京：中国协和医科大学出版社,2009：52-74.

[5]隋凤,韩利民,张东胜,等.抗生素的临床合理应用[J].实用医技杂志,2007,14(25)：3550-3551.