周幼芳

（安陆市普爱医院传染科，湖北 孝感 432600）

丙型肝炎可以通过血液进行传播比乙型肝炎更容易出现慢性化，且具有反复发作，久治不愈的特点，大约有20%的患者，在患病后20年内病情会逐渐肝纤维化发展进而转变为肝硬化[1]。干扰素是一种免疫促进剂，目前临床认为α-2b干扰素不仅具有抗病毒的作用而且具有抗纤维化作用[2]。为了对采用干扰素与病毒唑联合的方法对患有慢性丙型肝炎的患者进行治疗的临床效果进行比较观察，为今后临床对慢性丙型肝炎患者进行更加有效的治疗，使患者的病情纤维化得到有效抑制，防止患者出现肝硬化现象，使患者的转归更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取110例在我院就诊的患有慢性丙型肝炎的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用干扰素和干扰素与病毒唑联合使用的方法对患者进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、相关生理指标变化、并发症和不良反应现象情况进行比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，在2006年9月至2010年9月这四年时间里，抽取110例在我院就诊的患有慢性丙型肝炎的临床确诊患者病例，将其分为两组，患者年龄在21～64岁，平均年龄41.8岁；其中包括48例男性患者和62例女性患者；患者病程在1～16年，平均病程7.2年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法

将抽样中的110例患者病例随机分为A、B两组，平均每组55例。A组患者采用干扰素进行治疗；B组患者采用干扰素与病毒唑联合的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、相关生理指标变化、并发症和不良反应现象情况进行比较分析。

1.3 用药方式和剂量

A组：采用干扰素α-2b对患者进行治疗，剂量控制在300万U左右，每星期肌注给药治疗3次；B组：在A组基础上，加用利巴韦林，剂量控制在每天900mg，分3次口服；两组患者均坚持治疗一年[3]。

1.4 疗效评价标准

显效：患者在治疗后腹胀、纳差等临床症状完全消失，ALT、TBiL水平显著降低或恢复正常水平，Alb明显升高，HA水平下降程度60%以上或PCⅢ、ⅣC和LN，3项指标中的任意2项下降程度在60%以上。有效：患者在治疗后腹胀、纳差等临床症状明显消失，ALT、T-BiL有一定程度的降低，Alb明显升高，HA水平下降程度在40%以上或PCⅢ、ⅣC和LN，3项指标中有任意2项下降程度在40%以上。无效：没有达到显效和有效的标准的患者[4]。

1.5 数据处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结 果

分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组患者比较，其有效率明显高出很多，有显著的统计学差异（P＜0.05）；该组患者治疗前后的血清纤维化指标的改善情况明显优于A组患者，有显著的统计学差异（P＜0.05）；该组患者出现并发症和不良反应现象的人数与A组基本相同，没有显著的统计学差异（P＞0.05）。见表1和表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较 [n/（%）]

3 讨 论

α-2b干扰素可以对慢性丙型肝炎进行有效治疗，现研究认为该干扰素不仅具有很好的抗病毒左右而且其抗纤维化效果也非常理想，不仅可对成纤维细胞的增殖和胶原基因的转录和胶原的生成起到抑制效果，还可可对纤维连接蛋白的表达起到抑制作用，对前列腺素A的生成起到很好的促进作用从而对胶原的生成产生抑制。对患者血清中HCV复制进行抑制，使血清转氨酶降低，对肝细胞修复进行抑制，但单用干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效并不十分理想，治疗的有效率仅在40%左右[5]。利巴韦林是广谱抗DNA和RNA病毒的一种鸟嘌呤核苷类似物、口服的吸收效果非常理想。其抗病毒机制使通过对单磷酸次嘌呤核苷脱氢酶产生直接的抑制作用，进而对病毒信使RNAS的5’-端结构进行抑制，最终对病毒依赖的RNA多聚酶产生抑制[6]。两药联合使用临床效果十分明显，可以使患者的血清纤维化程度得到显著改善，不会引起特殊的并发症和不良反应现象，可以做为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。

表2 两组患者治疗前后血清纤维化指标比较（ng/mL）

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