邢爱芳 同煤集团公司三医院妇产科，山西省 大同市 037017

胎盘早剥是妊娠一种严重并发症，多发生在妊娠28周以后，54%发生在临产之前，往往起病急、发展快，如不及时处理，可威胁产妇和胎儿的生命，为提高对本病的认识、诊断和积累资料，现将我院2005－2010年收治的108例胎盘早剥做一临床分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组108例，年龄最大34岁，最小23岁，平均年龄28.3岁；孕20～42周，平均（36.3±2.7）周；初产妇61例（占56.5%），经产妇47例（占43.5%）。经阴道分娩46例，剖宫产62例，阴道分娩率42.6%。胎盘剥离面积均＜1／3，产前确诊59例（54.6%）

1.2 诊断方式 本组病例均经产后常规检查胎盘，有血块压迹。诊断为胎盘早剥108例中产前根据临床症状初步诊断73例，占67.6%；B超诊断25例，占23.1%，其余10例，占9.3%产前未诊断。

1.3 临床表现 以无痛性阴道流血为主要症状的有55例（50.9%），腰背酸胀27例（25.0%）；胎心变化或消失16例（14.8%）；血性羊水7例（6.5%）；无症状者3例（2.8%）。以子宫高张状态为主要体征的有38例（45.8%）；宫底升高23例（27.7%）；腹围增大13例（15.7%）；无体征者9例（10.8%）。

1.4 辅助检查 血纤维蛋白原（FDP）进行性下降53例（49.0%）；血红蛋白进行性下降34例（31.5%）；血小板进行性下降46例（42.6%）；而 B超检查阳性者25例（23.1%）。

1.5 早剥的发病诱因 见表1。

表1 108例胎盘早剥的发病诱因统计情况

2 讨论

2.1 胎盘早剥的诱因 胎盘早剥的机制尚不完全清楚。胎盘早剥的主要诱因仍然是妊娠高血压综合征（42.6%），这是由于妊娠高血压综合征患者微小动脉痉挛，易造成底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，致使胎盘早剥。在子宫收缩时，子宫肌瘤、腺肌症及手术疤痕处常收缩不良或不收缩，也容易造成该处胎盘早剥。近年来，慢性羊膜炎、胎膜早破与胎盘早剥的关系已经引起重视。……