胡惠敏 江苏省苏州市相城人民医院病理科 215131

浸润性微乳头型尿路上皮癌是尿路上皮癌中的少见类型。1994年由Amin等首先报道［1］，当时描述为，类似于卵巢浆液性乳头状腺癌。WHO（1999）泌尿系统肿瘤中收录为浸润性尿路上皮癌的一个独特亚型。现报道1例浸润性微乳头型尿路上皮癌，并结合文献分析。

1 材料与方法

1.1 临床资料 患者，女，66岁，2008年12月因血尿伴下腹疼痛作膀胱镜检查，术后病理诊断为，出血性膀胱炎，2011年3月因双肾输尿管梗阻行双肾造瘘术。6月份，阴道流血1个月入院。

1.2 方法 手术切除标本，以10%中性福尔马林固定，常规石蜡切片，HE染色，光镜观察。免疫组化染色，选用抗体EMA、P53、CK7、Villin等抗体，抗体及检测试剂盒均购自同一厂家，操作过程按书明书进行。

2 结果

2.1 肉眼观察 膀胱、子宫、直肠粘连，宫体上方见一灰白色组织6cm×3cm×2cm，切面灰白，糜烂，侵及子宫壁。

2.2 镜检 肿瘤细胞核深染，有异型，胞质较丰富，透明或嗜酸性，可见核分裂，瘤细胞构成以血管为轴心的纤细乳头，浸润区域部分瘤细胞呈小巢状，包含在组织收缩的裂隙中（见图1）。间质空隙无内皮衬覆，肿瘤细胞浸润血管和神经，可见灶性坏死。

2.3 免疫组化 EMA（见图2），CK7，P53阳性。CerbB－2阳性（＋），CA125，CA19－9、Villin均阴性。病理诊断为：膀胱浸润性微乳头型尿路上皮癌伴子宫转移。

图1 浸润性微乳头型尿路上皮癌的微乳头形态

图2 EMA表达与细胞巢的外连接面

3 讨论

1993年，Sinaungul和Tavassoli把具有微乳头状结构的乳腺癌称之为浸润性微乳头状癌首先报道［2］。随后的研究表明，具有微乳头状生长模式的此类肿瘤具有较高的腋窝淋巴结转移性，临床预后差［3］。……