胡晓秋 刘 真 叶春梅 四川省什邡市人民医院消化科 618400

我科于2011年1－10月对急性重症胰腺炎患者进行空肠置管30例，并通过对照、分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者30例（均符合中华医学会2007年拟定的SPA诊断标准），其中男21例，女9例，年龄22～65岁。30例均采取非手术治疗及内科中西医结合治疗。30例患者直接选用胃镜下胃空肠置管方法并行早期肠内营养。

1.2 操作方法 于入院后第4～6天经鼻将胃空肠管插入食道，经口入胃镜，将空肠管带入胃腔，用鳄鱼钳夹住空肠管前端，进胃镜，将空肠管送到十二指肠降段以下，退镜，并向里入鳄鱼钳，将胃镜退到胃腔，松开鳄鱼钳，将鳄鱼钳退回胃镜前端，调整胃镜，将鳄鱼钳垂直于空肠管，夹住空肠管，移动胃镜，将空肠管向幽门口推送，反复数次，即将空肠管置于曲氏韧带以下，拔出导丝，退胃镜，操作完毕，整个操作时间在20min以内。操作后可作腹部平片了解空肠管位置。我科行胃镜下胃空肠管置入操作30例，均1次安置成功，作平片示空肠管均在曲氏韧带以下。

2 营养液的选择及营养方式

2.1 营养液的选择 在重症胰腺炎患者，经胃空肠管给予要素型EN，患者均能很好耐受。另外增加微生态制剂，进一步发挥肠内营养的免疫微生态营养作用。营养配方可用短肽或氨基酸的要素膳如百普素（或百普力）。随着消化功能的逐渐恢复，再选择整蛋白型的肠内营养制剂。营养液浓度应由稀到浓；配方膳的浓度不宜过高，以减少腹胀、腹泻等副作用。……