黄文芳 罗 超

四川省成都武警警官学院医院呼吸内科 610213

慢性阻塞性肺疾病是危害人民健康的重要慢性呼吸系统疾病，肺性脑病是其严重合并症［1］，可由COPD患者反复感染而并发肺性脑病［2］，其直接原因为低氧和高碳酸血症使患者出现肺性脑病的临床症状，严重危及患者生命，是COPD急性加重期首要死亡原因［3］。因此，早期治疗是降低病死率的关键［4］。近年来也有诸多学者研究早期使用纳洛酮等醒脑剂及一些中西医结合的方法改善血气指标。本研究通过对两种治疗方法在临床症状、动脉血气指标及住院时间等指标进行统计学分析比较优劣，旨在为临床COPD患者并发肺性脑病的早期治疗方案选择提供一定参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集本院2007年9月－2009年9月COPD并发轻中度肺性脑病者98例，其中男62例，女36例，平均年龄（58±15）岁。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病合并轻中度肺性脑病的临床诊断［5］。排除标准：全身慢性疾病、结核、合并其他肺部及胸廓疾病。

1.2 分组情况 将98例患者随机分为A组32例（对照组）、B组33例（纳洛酮治疗组）及C组33例（纳洛酮联合醒脑静治疗组）。三组患者年龄、病程及动脉血气指标等差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组患者一般情况（）

表1 三组患者一般情况（）

注：与 A组相比，＊P＞0.05，1mmHg＝0.133kPa。

1.3 治疗方法 A组予常规综合治疗：持续低流量吸氧、积极控制感染、解痉平喘、维持水、电解质平衡以及其他对症处理。B组在A组基础上另加入0.9%氯化钠溶液200ml＋纳洛酮1.5～2mg静脉滴注，2次／d。C组在B组基础上加用0.9%氯化钠溶液200ml＋醒脑静20ml静滴，2次／d。……