庞昌礼 谢 伦

（贵州省盘县中医院影像科，贵州 六盘水 553500）

在日常生活中，胸部外伤比较常见，车祸、挤压、挫伤、刀伤、火器及爆炸均可见引起胸部的损伤，由于暴力作用的情况不同，所引起胸部损伤的部位和程度也不同[1,2]。影像学检查对于确定胸部损伤性骨折的部位及严重程度具有重要作用。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集我科2010年12月至2011年6月54例胸廓外伤54病例。在本组病例中年龄12～79岁，平均年龄45岁。本组病例中先摄胸部正斜或侧位平片，再行胸部CT平扫，然后进行容积再现（VR）重建。该54病例中均有明显胸廓疼痛，7例呼吸窘迫，3例无明确外伤史。

1.2 仪器与方法

本组胸部54例胸部外伤全部摄胸部平片及CT平扫和VR重建。24例平片用北京中科美伦ZK-DR、富士-2000相机，30例平片用柯尼卡110型CR、柯尼卡-8302相机，拍摄胸部正、斜（侧）位片，CT为GE-Bright Speed 16层螺旋CT，CT扫描采用Helical模式，旋转时间（Rotation）0.6s，扫描层厚（Thickness）1.25mm，扫描层间隔（Interval）1.25mm，，螺距（Pitch）1.375∶1，kV：120kV，mA：150mA.扫描结束后进行三维重建-VR，在重建过程中，使用Toos工具剪除不必要的组织，以减少对肋骨骨折处的遮盖，调整域值，使胸廓骨骼达到良好的显示。见图1～图3。

图1

图2

图3

2 结 果

X线平片5例未发现肋骨骨折，经CT扫描行容积再现（VR）重建后均发现肋骨骨折（5/54）。17例X线平片漏诊肋骨骨折，经CT扫描行容积再现（VR）重建后补充诊断了漏诊的肋骨骨折（17/54）。2例三维重建后肋骨骨折不确定，在VR图像上的痛区和感兴趣区结合多平面重组图像，确诊了肋骨骨折（2/54）。

3 讨 论

3.1 胸部立位X线平片是胸廓外伤的首选检查方法，简捷的正、斜位胸片仍为临床常用；……