丛钢地 程晓丹

（本溪市本钢总医院麻醉科，辽宁 本溪 117000）

ProSeal喉罩又称为双管喉罩，是一种介于气管导管和面罩之间的一种特殊的人工气道，它可以在盲探下插入，对气管刺激小，通气同时可插入胃管，起到固定喉罩和引流胃液，防止胃胀气和反流误吸的双重作用[1]，而动脉瘤介入栓塞术，要求麻醉操作刺激轻微，本文旨在探讨ProSeal喉罩在颅内动脉瘤介入栓塞术中应用的安全性和可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例ASAⅠ～Ⅲ级，年龄20～80岁，拟行介入栓塞术的患者，随机分为喉罩（Ⅰ组）和气管插管组（Ⅱ组），术前均无肺炎，手术时间2～4h。

1.2 麻醉与用药

入室后，常规监测BP、HR、SPaO2、ECG，开放静脉，行戊乙奎醚0.5mg iv，面罩给氧，静脉快速诱导，予以咪唑安定0.03mg/kg，丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.4µg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，肌肉松弛后，Ⅱ组经口插入7.0～7.5mm气管导管，接麻醉机控制呼吸，R 12次/分，Vt 8mL/kg；I组采用执笔式盲探置入3～4号ProSeal喉罩（W＞50kg用4号，30～50kg用3号），通过手控呼吸时胸廊起伏情况，听诊胸部呼吸音来判断喉罩的位置是否正确，术中行丙泊酚，雷米芬太尼全凭静脉麻醉，根据血压变化调节药物输注速度，术毕前5min停止丙泊酚，雷米芬太尼输注。

表1 两组患者术中SBP、DBP和HR变化（±s）

表1 两组患者术中SBP、DBP和HR变化（±s）

注：与诱导前比较 *P＜0.05，与Ⅱ组比较ΔP＜0.05

拔管后1min 3min 5min 即刻 1min 3min SBP（mmHg） Ⅰ 30 138±16 95±10* 96±14*Δ 94±12*Δ 94±10*Δ 122±16 124±17Δ 125±18Δ 123±16Ⅱ 30 133±11 93±9* 132±23 118±21 110±16* 138±20 140±20 137±21 130±10 HBP（mmHg） Ⅰ 30 77±11 53±11* 52±10*Δ 50±8*Δ 50±8*Δ 70±8 72±10Δ 73±11Δ 72±8Ⅱ 30 81±12 51±7* 78±19 68±17* 60±14* 70±14 90±15 89±14 85±12 HR（次/分） Ⅰ 30 81±16 74±13 75±13Δ 75±14Δ 73±14Δ 76±14 80±13Δ 79±12Δ 76±9ΔⅡ 30 78±14 77±9 88±16* 93±14* 88±17* 83±15 95±13 95±10 90±10指标 组别 例数 诱导前 插管前 插管后 拔管前（即刻）

表2 两组手术时间、复苏时间及拔管期不良反应及PaCO2（诱导后30min）（±s）

表2 两组手术时间、复苏时间及拔管期不良反应及PaCO2（诱导后30min）（±s）

注：与Ⅱ组比较ΔΔP＜0.01，ΔP＜0.05

组别 例数 手术时间（min） 复苏时间（min） 呛咳例（%） 咽痛例（%） 呼吸道……