代燕增

（云南省曲靖市妇幼医院放射科，云南 曲靖 655000）

小儿急腹症是以腹痛、腹胀、呕吐为特征需要急诊儿内科或儿外科处理的一组临床综合征，发病凶险，病死率较高，及时正确的诊断可减少并发症和病死率，因此选择一种快速、准确的诊断方法，赢得有效治疗时间就显得十分重要。尽管X线、B超、普通CT对多数急腹症可以诊断，但对于急腹症的病因诊断存在一定的局限性，而多层螺旋CT对一些隐匿性病因的诊断显示出明显的优势。我们回顾性分析和总结了经多层螺旋CT平扫的32例急腹症患儿CT表现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集曲靖市妇幼医院2008年1月至2011年3月因急腹症行腹部多层螺旋CT平扫的患儿32例，男19例，女13例，年龄3d～9岁，平均为3岁。临床主要症状为哭闹、腹痛、腹胀、腹部包块、呕吐、发热等。

1.2 检查方法

设备使用Philips brilliance16层螺旋CT机，直接行腹部平扫，无需肠道准备，利用低剂量儿童扫描软件包，扫描时用铅板遮盖患儿扫描以外对放射线敏感的区域，扫描后图像分薄成2mm层厚，利用多平面重建得到二维及三维重建图像。

2 结 果

32例小儿急腹症中有18例经穿刺或手术证实，另14例结合临床其它检查及治疗后再次复查CT而得以证实。经多层螺旋CT平扫发现病变所在区域，其中查出急腹症临床病因28例，病因诊断符合率为87.5%。多层螺旋CT表现及诊断结果：胃肠道穿孔2例，表现为[1]液气腹，可见“双壁征”、“镰状韧带征”、“侧脐韧带倒V征”、“脐尿管征”、“足球征”（图1）。肠梗阻4例，其中腹股沟疝嵌顿所致2例，肠套叠所致2例，表现为小肠积气积液，见液平面，同时腹股沟区见肠气影（图2）；……