姚添荣

（广东省梅州市妇幼保健院麻醉科，广东 梅州 514031）

近年来随着我国剖宫产率的增加，患者及医师对麻醉方式和效果的要求也相应提高。CSEA因其起效快、肌松完全、效果确切、并发症少的特点而逐渐成为急诊剖宫产术重要麻醉方法之一[1]。本研究通过对CSEA和EA的比较，探讨在急诊剖宫产手术中麻醉方法的选择。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究获得产妇的知情同意。选择梅州市妇幼保健院2006年3月至2011年4月200例足月妊娠产妇行急诊行剖宫产术的病例。产妇年龄22～32岁，体质量55～79kg，身高150～172cm，均为单胎初产，妊娠中均无其他疾患，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机双盲法分为两组，每组各100例。A组行CSEA，B组行EA。两组患者的年龄、体质量等一般资料及ASA分级比较P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉方法

产妇入室即常规低流量吸氧，监测BP、HR、ECG、SpO2，开放静脉通道。产妇取左侧卧位，调整手术台平面使脊柱呈水平位。麻醉前快速输注乳酸林格溶液500mL。A组采用腰麻-硬膜外联合方法，取L2～3椎间隙为穿刺点，硬膜外穿刺成功后置入25G腰穿针（针内针法）行蛛网膜下腔穿刺，见脑脊液溢出后根据身高体质量以0.15mL/s的速度注入重比重麻药0.75%盐酸布比卡因1.4～1.6mL+10%葡萄糖0.8mL，取出腰穿针，向头端置入硬膜外导管3～4cm，回抽无血和脑脊液回流，固定好导管，平卧并将手术床向左倾斜20°～30°，快速补液，预防低血压。B组采用单纯硬膜外穿刺方法，取L2～3椎间隙为穿刺点，用18号硬膜外穿刺针行硬膜外穿刺，成功后向头端置入导管3～4cm，硬膜外注入实验量2%盐酸利多卡因3～5mL，观察5～10min无全脊麻体症后，硬膜外再注入诱导量2%盐酸利多卡因10～13mL，平卧并将手术床向左倾斜20°～30°，快速补液。……