陈裕湘

（河南省郑州市消防支队卫生队，河南 郑州 450006）

本方案于2008年12月至2010年6月实施，采用“紫杉醇+顺铂”方案治疗晚期胃癌35例，近期临床效果好，且毒副反应可耐受。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组35例病例均是经过病理切片证实的晚期及转移性胃癌患者，其中男性患者27例，女性患者8例，年龄范围在42～68岁，中位年龄56岁。以上病例病理类型：乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌。原发灶及转移灶均经过X线、CT、MRI证实。转移部位包括淋巴结、肝、肺、卵巢、腹部及浅表淋巴结，所有病例近6周未接受过放化疗，且治疗前心电图检查，血常规、肝肾功能检查均正常。卡氏评分≥70分。

1.2 治疗方法

紫杉醇180mg/m2静脉滴注3.5h；用药前30 min静脉滴注地塞米松10mg、甲氰米呱400mg；为预防过敏反应，用药第1d肌内注射苯海拉明40mg。顺铂65～85mg/m2，用500mL 0.9%生理盐水稀释后静脉滴注，第1～2d使用，同时水化。为预防胃肠道反应，于化疗前给予恩丹西酮止呕，同时做好保肝护心措施。

给药顺序：先给予紫杉醇后给予顺铂。3周为1个疗程，连续2个疗程后进行疗效评价。

1.3 疗效和毒副作用判定

参照WHO颁布的实体瘤疗效评价标准，分为：CR、PR、SD、PD，其中（PR+CR）的病例数所占本组病例总数百分比为有效率；参照WHO对抗癌药物急性与亚急性的分级标准进行毒副作用的评价，分为0～Ⅳ度。

2 结 果

2.1 近期疗效

全组CR 0例，PR 17例（占48.6%），SD 15例（42.9%），PD 2例（5.7%），总有效率RR 48.6%。

2.2 不良反应

本方案不良反应为临床上放化疗常见反应，主要为中性粒细胞下降，恶心呕吐和脱发。白细胞数目减少，在运用粒细胞集落刺激因子后均能恢复正常，而不影响下1个疗程的化疗。……