胡志杰 刘恒岩 乔江春 夏建国 苏世伟 廉 洁

(1 北京市和平里医院，北京 100013；2 卫生部北京医院，北京 100730）

1 资料与方法

1.1 动物抓咬伤的分级

为了方便伤口情况的判断，优化伤口的处理方式，后续治疗包括抗生素的使用，我们将动物抓咬伤的伤口分级如下：1级 轻度：损伤局限于皮肤层或黏膜层；皮下组织无明显损伤或暴露。2级 中度：有皮下组织的损伤和或暴露，但未伤及深筋膜以下；无肌肉，骨骼，脏器及重要神经、血管的损伤或暴露。3级 重度：伤及深筋膜以下有肌肉，骨骼，脏器，重要神经、血管的损伤或暴露，或伤及体表重要器官如眼球等；损伤虽然局限于皮下组织层但有需要缝合的较大皮下组织开裂或皮肤撕脱。

1.2 一般资料

病例选取：自笔者2003年1月至2008年3月首诊并处理伤口后又有效随诊的两千余例患者中按抗生素使用的种类和给药方式随机抽取2级伤口病例每组110例，共6组，3级伤口病例每组70例，共2组，总共800例。取样标准：所有患者均为家犬咬伤，主要伤口均位于四肢，均在12h内首诊，首次处理伤口时，伤口无感染迹象；无70岁以上高龄患者，无14岁以下儿童；无免疫功能低下患者，无重要脏器功能不全患者，无严重慢性病患者，无糖尿病患者；相比较的组之间在年龄、性别上无统计学差异。

抗生素种类：第3代头孢菌素：头孢哌酮钠舒巴坦钠，头孢他啶，头孢唑肟；静脉用第2代头孢菌素：头孢呋辛钠，头孢西丁钠；口服用第2代头孢菌素：头孢克洛，头孢呋辛酯；氨基糖苷类：硫酸依替米星；……