310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 庞增亿 陈向东 庄恒成

1 病例报告

患者，女，31岁，至我院健康体检，主诉无明显不适。查体：身高161 cm，体质量54 kg，血压125/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体温36.8℃，腹软，无压痛，反跳痛，莫菲征阴性。超声检查：胆囊切面显示互不相通的两个囊性暗区，中间见分隔，有2个出口入胆总管。囊1：大小约53 mm×19 mm×19 mm，壁厚4 mm，内壁见一长径约5 mm的偏高回声团，后无声影，不随体位改变而移动，余液性暗区尚清晰；囊2：大小约92 mm×21 mm×21 mm，壁厚约5 mm，内壁见一长径约4 mm的偏高回声斑，后无声影，不随体位改变而移动，余液性暗区尚清晰。胆总管内径约6.5 mm(图1)。超声诊断：①先天性胆囊畸形，双胆囊。②胆囊息肉。

2 讨论

双胆囊畸形是先天性胆系疾病的一种，临床上少见，由于临床上常无症状，只有在出现并发炎症、结石或常规体检中才被发现。其机制是在胚胎发育的第4周，肠管内胚层增生突出，形成一囊，称为肝憩室，如果肝憩室分出两个尾支，就形成双胆囊。在检查过程中应注意多方位多切面扫查，注意与以下疾病鉴别：①肝囊肿。靠近胆囊处出现肝囊肿时，容易混淆，肝囊肿壁薄，呈圆形，与正常胆囊形态不一致。②皱褶胆囊畸形。胆囊被分隔成前后两个腔，仔细扫查可以发现其间是相通的。③胆囊憩室。囊壁局部向外突起，形成一个圆形的囊腔，此囊与胆囊相通。此外要注意的是与双房胆囊的鉴别，双房胆囊在超声下均可见到肝下有两个相互独立、分离而又完整的囊腔，中间有完整的强回声分隔，其间的纵隔回声在胆囊颈部有缺损，两腔相通。

图1 超声诊断双胆囊图