266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 李霞

踝关节扭伤是临床常见损伤病变，根据病史和损伤时间可分为损伤初期和陈旧性损伤，由于踝关节X线片显影有困难，磁共振虽可很好地显示踝关节的影像，但因其价格昂贵而限制了临床使用。为探讨不同年龄阶段足踝部扭伤超声的变化，特观察了38例足踝关节扭伤病例的超声图像表现，现报告如下。

1 材料

本组病例38例，青少年组20例(其中男12例，女8例)，中老年组18例(其中男8例，女10例)；年龄19～74岁，平均45岁；全组病例均有扭伤史，受伤时间最短3 h，最长2个月，多为2～7 d。临床表现：局部疼痛、肿胀，X线呈阴性，无异常骨质破坏。

2 方法

用GE Vivid S5探头3.5～10 MHz，取坐位下肢轻度屈曲内旋位(屈曲小腿30°，内旋近15°)，探头置于外踝关节上冠状切面，从前向后或从后向前，长轴与小腿纵轴平行，获得踝外侧标准冠状切面声像图。观察踝关节形态学改变、关节腔回声特性。同时与健侧对比观察。

3 结果

超声可以清晰显示踝关节形态结构，踝关节周围软组织及关节腔是否异常和异常程度进行判断。

3.1 患侧踝关节损伤后超声图像表现 青少年组只见踝关节周围软组织增厚，回声减低，肌腱体积略增大，肌束纹理增粗，关节腔各参数无异常。中老年组踝关节周围软组织增厚，回声不均匀，呈片状回声减低区，肌腱轮廓模糊、纹理增粗、回声减低，肌纤维间的低回声间隙不均匀增宽，关节腔积液量一般在0.5～1.1 cm，内可见细点状回声飘动，随时间延长可伴有纤维条索状中等回声带，或为团状中等回声(图1)。……