(南京医科大学附属淮安第一医院，江苏淮安 223300)

近年研究发现，2型糖尿病(T2DM)患者采用胰岛素强化治疗和预混人胰岛素常规治疗易促发低血糖发生，导致血糖波动、控制不良，增加患者心脑血管事件危险。2007年2月～2008年12月，我们采用甘精胰岛素治疗血糖控制不良T2DM患者30例，并与采用速效胰岛素类似物门冬胰岛素30(诺和锐30)治疗的患者进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期在我院住院治疗的T2DM患者60例，男35例、女25例，年龄45～76岁，病程1～10 a，BMI(23.1 ±1.22)kg/m2;均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，无酮症倾向。患者采用预混人胰岛素≥3个月，在排除应激、饮食、运动及药物(如糖皮质激素)影响情况下，2次空腹血糖(FPG)均值 ＞7.0 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)＞8%;均无心、肺、肝、肾功能损害，无感染、酮症酸中毒、酸碱失衡、水及电解质紊乱等急性并发症。将患者随机分为分为A组、B组各30组，两组临床资料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均在饮食控制、运动和健康教育的基础上，停用预混人胰岛素和口服降糖药，每天皮下注射胰岛素。A组每日21:00皮下注射甘精胰岛素10 U，B组每日早、晚餐前各皮下注射诺和锐30 U，疗程均为12周。

1.2.2 检测方法 治疗期间，每3 d采用葡萄糖氧化酶法、强生Sure-step Plus微量血糖仪检测FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹指尖血糖(mFBG)和睡前血糖，胰岛素剂量用至mFBG＜6.0 mmol/L定义为血糖控制达标。治疗期开始(即0周)和治疗12周后，采用高效液相法检测HbA1c。计算当天血糖的样本标准差(SD)和极差(△)，以此反映1 d的血糖波动情况。有明显低血糖症状或 FPG＜3.0 mmol/L定义为低血糖。

1.2.3 统计学方法 采用 SPSS11.5统计软件，计量资料以±s表示，组间及治疗前后比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。……