王岩松 李玉前 李宏斌

(江苏省 南通市第三人民医院骨科 226000)

桡骨远端骨折是临床最常见的骨折之一，约占急诊骨折患者的1/7，尤其是老年人桡骨远端骨质疏松，骨折率较高。对于老年性桡骨远端不稳定骨折的治疗方法目前仍有争论，本文对我院自2000年10月至2008年10月92例年龄大于65岁的桡骨远端不稳定骨折进行回顾性分析，以探讨其最适宜的治疗方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2000年10月至2008年10月年龄大于65岁的桡骨远端不稳定骨折共92例，年龄65－86岁，平均74岁，男性35例，女性57例，非手术组50例，手术组42例。

AO分型见表1

表1 病人基本资料

1.2 冶疗方法

入院后所有病例均先行手法复位石膏外固定，对于复位满意的，继续石膏固定，一周后复查X线，若骨折移位则再次复位，复位失败则改行手术治疗。非手术组:继续石膏固定，4－6周复查X线，根据情况拆除石膏，并指导患者逐步加强腕关节功能锻炼。手术组:5例为开放性骨折，采用外固定支架固定，术后2－3周开始功能锻炼。37例入院后给予切开复位钢板内固定，全部手术均在臂丛麻醉下进行，患者取仰卧位，前臂置于旋后位，桡骨远端掌侧入路，在桡侧腕屈肌的桡侧切一纵形切口，经桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间钝性分离，部分切开旋前方肌至骨折端后，行手法复位，牵引恢复桡骨原有长度，经关节外复位，恢复掌倾角和尺偏角，采用“T”形钢板螺丝钉内固定。术后石膏托固定2－3周，之后拆除石膏，指导患者开始功能锻炼。

2 疗效评定

2.1 对所有患者随访2周、6周、3月、6月、12月，比较影像学表现及功能恢复情况。……