陆如建 陆辉辉

(江苏省 南通市第三人民医院心胸外科 226000)

食管癌是消化科常见的多发恶性肿瘤之一，病死率较高，对人民生命影响较大，中晚期患者5年生存率仅为10%左右［1］。笔者对我院5l例该病患者进行了手术治疗，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 51例食管癌患者，男26例、女25例，年龄42—76岁，病程1－11个月。其中合并高血压6例，糖尿病4例，肝炎3例，慢性支气管炎2例。

1.2 治疗方法 均在全身麻醉下行食管癌切除术，经左胸入路30例。其中探查手术5例，其余25例根治性切除;右胸入路2l例，均为根治性切除。肿瘤切除后均以吻合器行食管胃底机械吻合，重建消化道或行颈部吻合。

2 结果

本组病例手术切除率92.2%(47/51)，4例因术中发现广泛转移未能切除病灶。发生并发症包括吻合口瘘1例，吻合口狭窄3例，乳糜胸1例，术后出血3例。术后无复发转移，除3例吻合口狭窄患者外，其余患者进食及消化功能均良好。

3 讨论

食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中仅次于胃癌。其诱发因素主要有:习惯因素、霉菌致癌因素、亚硝胺类、食管黏膜损伤、营养不良等有关。主要临床表现有咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，晚期典型症状为进行性咽下困难。因早期症状不明显，往往不易引起人们的注意，发现时多已为中、晚期。但根据一般症状体征，辅以临床体检和活组织检查，如食管吞稀钡X线双重造影、电子纤维食管镜等仍能及时发现。手术治疗是首选且疗效确切的治疗方法，但是食管癌患者多属中晚期，术前合并症多，手术风险大，术后并发症多，所以围手术期处理极其重要。……